霜降过后，秋冬季节更换，冬季来临，天气逐渐转凉，尤其是早晚温差较大。此时，老年朋友应做好秋冬季节养生保健工作，特别不要忽略日常生活中的一些细节问题。本期健康科普堂邀请沈阳市红十字会医院（沈阳市老年医院）老年医学科责任主治医师沈雷给大家讲一些保健的知识。
首先，我们来聊聊老年人如何防病秋冬季是老年人意外伤害和疾病高发的季节，有很多老年病，会在秋冬季被诱发或者加重。在这之中，尤以心脑血管疾病、慢阻肺疾病、关节炎、胃病这几类老年病发作率最高。而心肌梗塞、脑中风等心脑血管疾病危险指数最高，容易骤发危及老年人生命。安全度过秋冬老年病“坎儿”，还需要从天气变凉就开始做好预防保健，减少这些老年病带来的危害。
（一）心脑血管疾病、心肌梗塞等
在我国，心脑血管疾病是老年人常见多发病之一，尤其是脑血管疾病，患病率最高达491.8/10万人，明显高于西方国家。秋冬季节，老人更要提防心脑血管疾病的发作。因为寒冷的气候会使人的血管收缩，血中纤维蛋白原增加，血液粘稠度增高，导致血栓形成，使血压增高或不稳定，心脏负担加重，容易发生高血压、心肌梗塞等病。一般来说，如果冬天里老人数日或数周有乏力、头晕、烦躁、胸部不适，活动时心悸、心绞痛或心绞痛发作频繁、剧烈、持久的情况，就有可能是心脑血管疾病找上门来了。
有高血压病史的老年人要注意，遇到突然头疼、胸闷、胸疼、后背疼等症状时要及时就医。在预防方面，秋冬季节老年人要注意保暖，适当活动；保持情绪稳定，避免精神紧张和情绪激动；规律生活，注意劳逸结合；控制体重，多吃富含纤维素的食物，保持大便通畅，防止便秘；定期体检或检查；还要定期进行心血管系统体检，平时适当选用一些溶栓、降脂、扩血管和防心肌缺血、缺氧的药物，老年人最好随身携带硝酸甘油、速效救心丸等药物，以备发病时及早服药。另外，晨练之前、晚上睡觉前最好喝一杯温开水，便于稀释血液，以利血管相对畅通，避免疾病发作。
（二）慢阻肺慢性支气管炎
慢性支气管炎、肺气肿、肺心病是慢阻肺病发展的“三部曲”。一般来说，老人在秋冬天里都容易发作慢性支气管炎，而且容易发展成肺气肿，其中特别是患有冠心病、高血压、糖尿病等疾病的老人更易发病。这段时间患上呼吸道感染的老人增多，呼吸道感染会导致肺气肿、气管炎。有的老人对感冒不在意，小感冒往往成为其它疾病的主要诱发因素，长时间咳嗽的老年人一定要到医院就医。
有慢性支气管炎的老人在冬季一定要加强个人防护，尽量不要感染上呼吸道疾病。普通的感冒会殃及老年患者的肺部，造成严重并发症，如肺水肿和急性呼吸衰竭。此外做好冬季保健，注意天气变化，及时增减衣服，尽量避免与感冒患者接触。饮食上不吃过敏食物、油腻食品，多吃青菜、水果，可以清肺化痰，保持气道通畅，缓解症状，并要忌烟、酒及辛辣食物。
（三）低体温综合征
寒冷的冬天，有一种冬季特有的、不易引起人们重视的疾病，那就是老年性低体温综合征。这也是老年人冬季重要的致死原因之一。低体温综合征是一种机体受寒冷刺激，以体温降至35℃以下为主要表现的临床综合征。病人自觉畏寒怕冷、皮肤湿冷、四肢冰凉、不愿起床。据调查，老年人在冬季发生低体温综合征的死亡率高达70%左右。
老年性低体温综合征目前尚无特殊药物治疗，预防尤为重要。一是要采取有效的防寒保暖措施。冬季要注意定时测量老人的体温，选择阳光充足的房间做居室，适当参加力所能及的活动，增加营养，多吃产热量高的食物，保证机体热量需要。二是要合理用药。老年人服药要谨遵医嘱，避免使用如冬眠灵等抑制大脑体温调节中枢的药物，以保持正常的生理功能。三是要积极治疗慢性疾病，防止继发感染。对已患低体温综合征的患者，家人可先采取保暖措施，如老人体温仍不能回升，须尽快送医院诊治。
（四）关节炎“老寒腿”
关节炎是一种常见慢性疾病，最常见的是骨关节炎和类风湿关节炎两种。我国目前关节炎患者估计有1亿以上，且人数还在不断增加。据统计，我国50岁以上人群中半数患骨关节炎；65岁以上人群中90%的女性和80%的男性患骨关节炎。
冬季老年人常犯“老寒腿”病，“老寒腿”即随着气温下降而发作或加重的下肢动脉硬化闭塞症。在寒冷、潮湿、天气变冷的秋冬季里，血管收缩，都会导致原有病变的加重。在寒冷的冬季，下肢动脉硬化闭塞症患者病情最易恶化加重，早期通常表现为发凉、麻木，腿部肌肉痉挛、“抽筋”等症状。往往早期症状并不典型，所以常会被患者忽视，误认为是老年人缺钙或是腰椎病等，耽误了最佳治疗期。
冬季老年朋友们要想缓解“老寒腿”，最好的办法就是先驱寒。老年人冬天要多用热水泡脚，保证关节部位血液循环和活动自如。但不适宜热敷，因为热敷会使关节循环不畅、发胀、发肿，不利于“老寒腿”的治疗。
由于“老寒腿”的主要症状多为膝关节疼痛，所以很多人就把锻炼目标仅仅瞄准膝关节，经常以半蹲姿势做膝关节前后左右摇晃动作。这样做其实是不科学的，因为半蹲时髌骨所承受的压力最大，摇晃反而加重磨损致使关节炎疼痛加重，老年人可以打太极拳、慢跑以及做体操等适量的运动，来缓解“老寒腿”，但都不适宜过多的运动。
（五）胃病“五更泄”
秋冬季节早晚温差较大，冷空气活动频繁，人体受到冷空气刺激后，胃酸会大量分泌，胃肠发生痉挛性收缩，抵抗力随之降低导致胃炎、胃十二指肠溃疡的发病和原有溃疡病的复发。原来患有胃病的老年人，在冬季最容易旧病复发。对于老年人来说，胃病复发，容易出现“五更泻”。所谓“五更泻”，是指发生在黎明的腹泻，因此又叫晨泻，是老年人的常见病之一。老年人的“五更泄”患病者男性多于女性，主要是黎明时肚脐周围腹部发生疼痛，迫不及待去厕所后症状就能缓解。但平时患者还可能会有腹部畏寒、四肢不温、腰膝酸软、神疲乏力等表现。
要注意胃部保暖，饮食宜清淡，尽量少食多餐，忌酸、辣和生冷，还要戒烟禁酒，并积极参加力所能及的体育活动，尽量避免胃病复发。要防治老年人的“五更泻”，首先要注意保暖，尤其要注意腹部及下肢的保暖。第二，饮食清淡，吃些易消化、不油腻的食物，三餐要定时定量，不要暴饮暴食。同时要讲究饮食卫生，不要吃生冷不洁食物。此外，还要注意加强锻炼，增强体质。
谈完防病的知识，我们再来说说如何保健一到秋冬季节，人们都有这样的感觉，皮肤变得紧绷绷的，甚至起皮脱屑，毛发枯而无光泽，头皮屑增多，口唇干燥或裂口，鼻咽也燥得冒火。“秋燥”常常为多种病痛孕发之根源，秋冬季节气温越来越低，人体的免疫力也随着降低，尤其中老年人，容易旧病复发。人体的生理也要适应自然界的变化，若是体质虚弱，就难以适应这种变化，因此，秋冬保健成为当务之急。简单地说，秋冬季的保健就在于一个“调”字，具体怎么“调”，让我们来看看吧。
（一）调养起居
调养从清晨开始。秋季气候干燥，但清晨却多是天高气爽，空气清新，是一日当中最为舒适的时候。早睡早起是好习惯，利于收敛神气，使肺不受秋燥的损害，保持充沛的活力。此外，据有关专家对脑血栓等缺血性疾病发病时间进行的调查研究发现，此类疾病在秋季发病率较高，而发病时间多在长时间睡眠的后期。秋季的适当早起，可缩短或减少血栓形成的机会，这对于预防脑血栓发病也是有一定意义的。
秋季昼热夜凉温差较大，应随时增减衣服，以防止秋凉感冒。为了提高人体在冬天的御寒能力，呼吸道抵抗力较弱而易患气管炎的人们，应特别进行秋季锻炼，以保证机体顺利地从夏热与秋凉“接轨”，以提高人体对气候变化的适应性与抗寒能力。
（二）调节饮食
“民以食为天”，饮食调理对身体的保健功效同样不可忽视。遵循季节变换的规律，科学进食，由内而外地调养，这就是“食疗”的功效。皮肤与口角干燥、口舌生疮、咳嗽、毛发脱落等现象，这些现象常被称为“秋燥”现象。当出现此种状况时，可适当选服些滋阴润肺的补品或药粥。如沙参、百合、银耳、芝麻加粳米、冰糖适量煮粥，早晚服食，润肺生津，养阴清燥。时刻多补充水分及水溶性维生素 B和 C，多吃水果与绿叶蔬菜；不要过量吃瓜果，因为容易坏肚又损伤脾胃；少用葱、姜、蒜、韭菜、辣椒等的温燥热食物，以防温病热症。
饮食除以酸、润为主之外，还须提醒的是，夏季过后，暑气消退，人们的食欲普遍增强，加上秋收时候食物品种丰富，贪食的人们千万记得要管住你的馋嘴，以免伤及肠胃。
（三）调气养生
秋冬季寒风萧瑟，多少使人触景生情，尤其年老之人，垂暮之感使得情绪低落。忧郁、烦躁的情绪变化会对身体的健康产生不少的影响。摆脱气候带来的情绪变换，应该调整好自身的精神状态，振作精神，调整状态，时刻保持乐观向上的心态。
（四）调护运动
金秋时节是开展各种运动锻炼的好时期，我们可以根据个人的具体情况选择不同的锻炼项目，运动量不宜太大也不宜太剧烈。如郊游登山是一项适宜秋季的锻炼项目，不仅增强人体的呼吸和血液循环功能，也使得人的肺活量及心脏的收缩力增大。对于久居闹市的人们来说，新鲜的空气，身体的运动，外加愉悦的心情，何乐而不为呢。
说到运动，这里我得提醒下，量力而行，注意安全是非常重要的。老年人的骨质疏松了，一旦不小心跌跤了很容易就造成骨折。在寒冷季节，老年人穿的衣服较多，行动不灵活，加上视力不佳，反应迟钝，遇到紧急情况，不能保证身体平衡，或是道路不平整，或是道路较滑，一不小心就容易跌倒。人老了，骨质容易疏松，特别是更年期妇女，研究报告显示70－79岁的老人发生骨折是60－69岁的3倍，80－89岁的老人发生骨折是60－69的7倍，年纪越大，跌跤发生骨折的几率就越高。所以，老人过冬，预防跌倒，预防骨折，特别重要。所以我们要有一些预防的措施：
一是衣着舒适。老年人天冷穿衣应既保暖又不臃肿，以免影响行走，最好穿布鞋，或保暖鞋，既保暖又不滑。
二是小心行走。行走时看好路，不与人谈话，尽量少到闹猛的地方去，雨天、下雪天不要外出。
三是增加钙摄入和药物选用。老年人应多食含钙食品，如奶制品(牛奶、乳酪等)、豆制品等，坚持户外运动，多晒太阳，必要时可选用降钙素(如鲑降钙素)。降钙素有减低骨丢失，抑制骨吸收，改善骨质疏松的作用。
秋冬季节，东北有个习俗，到了立冬就要“养冬”，买些鸡鸭什么的来进补一下，不过老人如何补，还是要注意一下的。
冬季进补，营养专家认为，在低温条件下，膳食营养特点应该是：增加产热营养素，保证充足的热能。产热营养素主要包括蛋白质、脂肪和碳水化合物。对于老年人来说，脂肪摄入量不能过多，以免诱发其它疾病，但应摄入充足的蛋白质。蛋白质的供给量以占总热量的15%～17%为好，应以优质蛋白质为主，如瘦肉、鸡蛋、鱼类、乳类、豆类及其制品等，不仅便于人体消化吸收，而且富含必需氨基酸，营养价值较高，可增加耐寒和抗病能力。
【本期专家】沈雷，沈阳市红十字会医院（沈阳市老年医院）老年医学科，责任主治医师。从事老年医学10年，擅长老年综合性疾病诊断及治疗。
