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中老年人腰背部僵痛反复出现!小心强直性脊柱

2020-01-09 来源:未知 编辑::ldh 阅读
中老年人腰背部僵痛反复出现!小心强直性脊柱

警惕晚发型强直性脊柱炎

撰文 孔维萍 孙文婷

编辑 保健君

姜先生今年66岁,是一位高中退休教师,6年前出现了腰背部僵痛,早上起床后僵硬不适的症状明显,但下地活动后也就缓解了。姜先生觉得中老年人出现腰背痛很常见,注意休息可能就会好转,所以没有在意。但是,两年前姜先生开始感到腰背部疼痛逐渐加重,自己服用了一些止痛药物,症状虽然能够得到短期控制,但时有反复,近半年甚至出现了腰背部活动受限。经过检查,姜先生被诊断为“强直性脊柱炎”。

姜先生这下有点蒙,中老年人还能得强直性脊柱炎?

什么是强直性脊柱炎?

强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病,非特异性的炎症最常出现在腰骶、脊背,也可以影响髋、膝、踝、足跟等部位。随着炎症反复侵蚀,可以出现关节韧带、肌腱等软组织的纤维化、骨化,甚至长出骨赘,慢慢连成骨桥,关节间隙消失。随着病情进展,脊柱的前屈后仰、左右侧弯及转动都会受限,整个脊柱可以发生自下而上的强直;在X线片上,表现像“竹节”一样,我们称为“竹节样脊柱”。

中老年人腰背部僵痛反复出现!小心强直性脊柱

一旦出现这种改变,就会造成脊柱活动功能下降,甚至无法完成生活中原本非常简单的动作,如弯腰捡起掉落在地上的东西或抬头仰望星空等。

强直性脊柱炎通常多发生于青年人,因而容易使中老年人忽视,延误治疗时机。

此外,晚发型强直性脊柱炎患者较容易出现骨质疏松、骨质疏松性骨折等严重的并发症,对中老年人的健康会造成较大危害,故不容忽视。

出现哪些症状需警惕?

强直性脊柱炎最早出现的症状是腰背部疼痛伴有发僵,通常是早上起床时症状明显,活动后短时间内就可减轻或消失,长时间保持坐位或站立位后腰背疼痛发僵加重。此外,也有一部分患者最早出现的症状不是腰背痛,而是膝关节、踝关节、足跟等部位的疼痛肿胀,随后才慢慢出现晨起腰背的疼痛发僵。

疼痛严重的患者因可出现半夜痛醒、翻身困难等症状,会及时到医院就诊。但是,一些腰背疼痛程度比较轻微的患者,就像姜先生一样,只是在晨起时能感到腰背僵痛,活动几分钟后即可消失,容易忽视病情,随着疾病的进展,直到出现了腰背活动受限,才引起重视,前往医院就诊,往往延误了最佳治疗时机。

在后续的辅助检查中,我们发现由于姜先生未及时就诊,失去了早期治疗的机会,双侧骶髂关节面出现了虫蚀样的改变,关节间隙已经变窄、部分消失,脊柱椎体出现骨赘,部分椎体形成了骨桥,病情进展到了中晚期。因此,当中老年人出现腰背部疼痛发僵,并且这种症状在活动后可以减轻或者缓解时,需要警惕是否得了强直性脊柱炎,应当及时到风湿病专科就诊。

中老年人腰背部僵痛反复出现!小心强直性脊柱

得了强直性脊柱炎,应注意什么?

01、远离寒湿环境

中医认为,强直性脊柱炎的病因与风寒湿等外界邪气侵袭关节、经脉有关,因此如果强直性脊柱炎患者长期处于寒湿环境中,犹如“雪上加霜”,会导致病情加重。所以,得了强直性脊柱炎应注意保暖,远离寒湿环境,避免进行一些使机体感受寒湿的活动,如在冷水中游泳、用冷水洗衣物、居住在寒冷潮湿的地方等。

02、避免关节负重及久坐

对强直性脊柱炎的患者而言,负重性的运动不但起不到锻炼作用,反而会使腰背、髋、膝等关节受损加重。背重物、抱孩子、登山、爬楼梯、举杠铃、骑单车、负重蹲起等运动使脊柱、关节承受的压力增加,从而加重这些部位的损伤,因此要尽可能避免。此外久坐会增加脊椎底端的压力,并使局部血液循环减慢,加重腰背部的僵硬不适感。这样看来,长时间伏案工作、玩电脑游戏、打麻将、“刷”连续剧等,都在强直性脊柱炎患者的“负面清单”中了。

03、外练其形,持之以恒

体育医疗可以增加强直性脊柱炎患者病变关节的活动度,延缓关节强直的进程。体育医疗包括医疗体操及对病情有益的体育运动等。

晚发型强直性脊柱炎的患者为中老年人群与年轻人相比,更容易出现一些药物的副反应,因此治疗中应尽量避免过多药物的应用,减轻药物对中老年人消化道、肝脏、肾脏、造血系统造成的负担。更加提倡中老年患者采用体育医疗的手段帮助康复。

我们为姜先生制订了一套体育医疗操,每日做2~3次,每次20~30分钟,活动量以微微出汗为宜。

具体包括:

1、头颈部运动:头颈部前屈、后伸、左右侧弯及转动。

2、上肢运动:上肢上举、侧伸、外展。

3、胸、腰部运动:扩胸,深呼吸,转体,侧体等。

4、下肢运动:下肢上抬、后伸,屈髋,屈膝等。

5、垫上运动:“燕飞式”运动(俯卧,以腹部为支点,双手后伸于腰部互握,头可偏向一侧,头、胸与下肢同时向上抬起且持续3~5秒)。

此外,推荐姜先生也可以进行太极、散步、慢跑等运动。强度以运动后休息1~2小时腰背部疼痛无加重为宜。

中老年人腰背部僵痛反复出现!小心强直性脊柱

需注意,以上推荐的体育医疗操及运动都要从小量开始,循序渐进,持之以恒。

04、均衡饮食,合理补钙

骨质疏松症是强直性脊柱炎常见的合并疾病。晚发型强直性脊柱炎患者因年龄偏高,更容易伴发骨质疏松症,严重者会发生骨质疏松性骨折,对中老年人危害极大。

因而患者要注重饮食均衡营养,单纯素食和以荤食为主均不可取,提倡荤素搭配,并应适当增加鱼类、奶类、豆类等含钙丰富的食物。每日需保持充足的日晒,提倡在户外锻炼。并且应及早进行骨密度检测筛查,一旦发现骨量减少或骨质疏松,及时到风湿病专科就诊,在医生的指导下合理补充钙剂和维生素D等,平衡骨代谢,延缓骨量丢失的进程。


中老年人腰背部僵痛反复出现!小心强直性脊柱

05、坚持序贯治疗,科学减药停药

经过半年药物结合体育医疗锻炼的综合调治,姜先生腰背僵痛症状明显减轻,各种炎症指标也基本正常,姜先生开始考虑是不是可以停药了。但是,医生告诉姜先生,强直性脊柱炎的发病机制还不十分清楚,当今医学尚不能完全根治这种疾病,当症状好转时,通常还需要巩固序贯治疗一段时间,才能达到临床缓解的最佳状态,一旦松懈,症状很有可能反复或加重。因此,姜先生还应该定期到风湿病专科复诊,监测病情变化,在风湿病科医生的指导下科学地减药停药,才能获得最佳疗效。

作者简介


中老年人腰背部僵痛反复出现!小心强直性脊柱

孔维萍

中日友好医院中医风湿病科副主任医师,医学博士,硕士生导师,全国名老中医药专家阎小萍教授学术经验继承人,美国西达-赛奈医学中心访问学者。任中国民族医药学会风湿病分会副会长兼秘书长、世中联骨质疏松专委会副会长兼秘书长、北京中西医结合学会风湿病专委会会副会长兼秘书长、中华中医药学会风湿病专委会委员等。从医20余年,擅长以中医、中西医结合方法治疗关节炎、结缔组织病等多种风湿病。

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