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肾病就是肾虚吗?傻傻分不清----一文全解读。

2020-05-15 来源:未知 编辑::ldh 阅读

肾病不等于肾虚,别到处延误治疗了。

肾病是临床常见的一种疾病,可以是一种原发病,也可以继发于其他疾病后出现肾脏功能损害,但最终都可以导致肾功能衰竭,严重危害人的身体健康。对此不少人在得了肾病之后,往往到处就医,而临床对肾脏疾病的诊断和治疗又有相当的难度,再加上中西医概念的混淆,存在不少疑惑。

每个健康人都有两个形态大小、重量大致相同的肾脏,位于腰部脊柱两侧。从西医解剖学和组织学角度来看,每个肾有100万个以上肾单位,是肾的结构和功能的基本单位。每个肾单位包括肾小体和肾小管两部分。肾小体由肾小球、肾球囊两部分组成;肾小管分近端小管、髓袢和远端小管。

肾的基本生理包括排泄废物调节体液及酸碱平衡、分泌激素,其结果是维持机体的内环境稳定,使新陈代谢正常进行。

当肾脏发生病变后,临床常见排尿功能异常,如排尿困难、尿频、尿急、尿痛、尿潴留、尿失禁、少尿或无尿,还可见水肿、高血压、肾肿大、肾绞痛或肾区腰痛等症状。化验尿时可见蛋白尿、血尿等。有些患者是没有症状,由实验室检查获得诊断线索。根据这些临床表现可分为肾小球疾患和肾小管-间质疾患两大类。肾小球疾患可分为急性肾小球肾炎综合征、急进性肾小球肾炎综合征、无症状蛋白尿和(或)血尿、肾病综合征、慢性肾小球肾炎综合征等。肾小管-间质疾患主要为慢性间质性肾炎、慢性肾盂肾炎、止痛药肾病、尿酸性肾病、高钙血症肾病、低钾血症肾病等。而常见继发性肾小球损害有:系统性红斑狼疮、结节性动脉周围炎、过敏性紫癜、糖尿病肾病、妊娠高血压综合征、遗传性肾炎等。

中医认为的肾主要是藏精气。肾的精气是人体生长发育、生殖和维持其他脏腑正常生理活动的物质基础。肾还有主水液和主骨生髓等功能。由于肾的生理功能极为重要,故古人称肾为“先天之本”。由此可以看出中医对肾脏生理功能的论述与现代医学不完全相同,它包括了泌尿、生殖、内分泌及脑的部分功能。一旦“肾”发生病变,主要表现是精髓不足、生殖机能减退和水液代谢与排泄障碍。中医诊疗疾病依照整体观念和辨证论治两大理论,通过“望、闻、问、切”四诊手段综合分析,归纳病人临床症状,结合现代医学的理化检查和影像为资料,对疾病进行“定性”、“定位”,然后得出中医诊断。对每一个病人设计具体的理、法、方、药方案。如肾病的中医诊断大多归属于“水肿”、“风水”、“肾风”、“虛劳”、“腰痛”、“癃闭”、“血尿”等范畴。中医辨证认为,肾病患者大都属本虚标实,以虚实夹杂证候多见,发病之本与肺、脾、肾三脏器功能失调密切相关。本虚可以为肾虚,也可以或兼有脾虚、肺虚、肝虚等;而标实往往因风、湿热、毒、瘀诸邪,或受之于外,或由内而生。就肾虚而论,又可分为肾的阴虚、阳虚、气虚及兼杂其他脏腑虚损,如脾肾阳虚、肝肾阴虚等。中医辨证典型的肾病属肾虚的主症有头晕耳鸣、腰腿酸软、神疲乏力。如为肾气虚,还兼有少气懒言,阳痿早泄、舌淡苔白、脉细弱或沉细。气虚进一步发展即为阳虚,更可出现面色白、肢末欠温夜间多尿、下肢水肿、舌淡胖边有齿痕、脉微细或沉细等症。如为肾阴虚肾病患者,除前述主证外,还可兼有咽干口燥、五心烦热、失眠盗汗、舌红少苔、脉细数等症。

综上所述,可见肾病不等同于肾虚。中西医是两类不同的理论体系,需要有机结合才能获得良好的诊治效果。

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