前几天，血透室来了一位突发心脏骤停的老大哥，经紧急抢救和临时加透才算是救回了一条命。仔细询问病史和检查，证实为高血钾导致的心脏骤停。
看着雨后新芽，忽然发现不知不觉中春天来了。
春夏时节，维持性血液透析患者发生高血钾是再常见不过的情况，即使每年医生都会耳提面命的嘱咐。这可好，今年刚初春就出了意外。
因此，今天想用这篇文章提醒大家，希望各位能未雨绸缪，提前防范！
01、肾衰后，为什么会高血钾？
钾主要来源于我们的日常食物，尤其是蔬菜、水果、海产品等。
正常饮食时，全天的钾摄入量在1500-2100mg，这其中一部分钾被人体吸收、利用，大部分会随着尿液排出体外，健康人吃得多排的多、吃的少排的少、不吃也排。
但肾功能衰竭后，肾脏不能再及时、充分地排出钾，钾就会蓄积在血液中，导致高钾血症。
因此,肾功能下降(eGFR<60ml/min)、少尿、无尿及透析的患者容易发生高血钾，应低钾饮食。
02、高血钾有什么危害？
我们常说，高血钾是会要人命的。高血钾时，会出现手脚麻木、无力、腹胀、恶心等不适，尤其当血钾>6.5mmol/l时更加危险，可引起肌肉麻痹、心律失常甚至心脏骤停，危及生命。
03、春夏季，警惕常见的高血钾诱因
1、高钾果蔬升高血钾
苜蓿、荸荠、春笋、马兰头、荠菜等春季时令菜，都是典型的高钾蔬菜。再过些时间，苦瓜、西红柿、毛豆、菠菜、莲藕等也会陆续上市。
气温上升，大家都倾向于吃些清淡爽口的食物和饭菜，这是导致高血钾的罪魁祸首。
2、低钾果蔬，吃多了同样升血钾
很多肾友问：
高钾的食物不能多吃，那低钾的食物总能放开吃了吧？
其实不然，我们不仅要考虑食物的种类，更要考虑食用的总量。
一种食物含钾再高，吃上一口问题也不大。但是，低钾蔬果毫无顾忌的吃，血钾也同样会升高。例如：西瓜（含钾87mg/100g）是适合肾友吃的低钾水果，但吃上那么小半个也能让血钾“超标”。
04、稳定血钾，这点也必须注意
血钾的高低，除了受饮食、肾功能的影响外，一些含钾的药物对血钾也有很大的影响，如：
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：卡托普利、依那普利等
血管紧张素受体阻滞剂（ARB）：厄贝沙坦、缬沙坦等
保钾利尿剂：螺内酯、阿米洛利等
免疫抑制剂：环孢素、他克莫司
肾病患者全天的饮食+药物钾摄入，应不超过2000mg（约=5根香蕉），肾功能受损且服用以上药物的肾友，必须严格监测血钾，防止意外发生。
透析的肾友应重点预防高血钾，在血钾不高的情况下也有很多可口的果蔬可选，比如桑葚、西瓜、梨、木瓜、西兰花、方瓜、西葫芦、豆芽、佛手瓜、黄瓜、茄子、红萝卜等，不必过分忧虑觉，得什么也不能吃！
