不管是常规体检，还是各种入职体检，以及任何一个住院患者，肯定要查一个指标，那就是肝功能！
肝脏掌管着人体的主要代谢，比如维生素代谢、激素代谢、参与水的代谢等等。调酸碱平衡及矿物质代谢的作用，又是重要的热能供给器官。还能分泌和排泄胆汁、解毒、造血功能等等。
当肝脏功能异常的时候，自然这些功能就会受到限制，肝功能受损越严重，造成的危害越多。
一般我们是通过抽血化验来判断肝功能是否正常并且推断是什么原因导致了肝脏功能异常。
肝功能抽血化验有很多项目：
一、转氨酶
转氨酶反映肝细胞损，一般包括谷丙转氨酶(ALT)，正常参考值：5-40 U/L；谷草转氨酶(AST)正常参考值：8-40U/L；ALT /AST≤1。
如果转氨酶升高，可能是肝炎、肝硬化、肝癌、脂肪肝、胆囊炎、胆管炎等肝脏系统疾病。
还可能是急性心肌梗梗死、心肌炎、多发性肌炎、肾盂肾炎、大叶性肺炎、肺结核、甲状腺功能亢进症、急性败血症、肠伤寒、流脑、疟疾、钩端螺旋体病、流行性感冒、麻疹、血吸虫病、挤压综合征等。
甚至有可能是药物引起、运动引起等等。
当发生肝炎时两个转氨酶均可明显升高；黄疸前期，往往AST > ALT，不久AST < ALT；恢复期一般ALT恢复较慢；二者持续增高，说明可能有慢性肝炎。
在重症肝炎时，由于大量肝细胞坏死，血中谷丙转氨酶逐渐下降，而此时胆红素却进行性升高。
二、胆红素
胆红素反映肝脏分泌和排泄功能，总胆红素(STB)：1.71-17.1μmol/L，直接胆红素(CB)：1.71-7μmol/L，间接胆红素(UCB)：1.7-13.7μmol/L。
胆红素偏高会出现眼黄、尿黄、皮肤黄的黄疸症状。胆红素是判断肝细胞损伤程度的预后情况的指标。肝病患者胆红素明显升高时，表明有较严重的肝细胞损伤；若长期异常时，提示有转为慢性肝病的可能；短期内急剧升高，表明病情危重。慢性肝炎、急性黄疸性肝炎、肝硬化、黄疸、胆石症、胰腺疾病等等胆红素均可增高。
三、蛋白及胆碱酯酶
蛋白、胆碱酯酶反映肝脏合成贮备功能，包括血清总蛋白、白蛋白与球蛋白比值，血清白蛋白的正常值为35-50g/L，球蛋白为20-30 g/L，白蛋白与球蛋白比值A/G比值为1.3-2.5。蛋白降低就表示肝脏合成功能受损害，是病情比较严重的表现，如慢性活动性肝炎、肝硬化、肝功能衰竭等。
胆碱酯酶正常范围：比色法：130～310U/L；当患各种肝病时，病情越重，血清胆碱酯酶活性越低。如果胆碱酯酶活性持续降低且无回升迹象，多提示预后不良。
四、其它指标
血氨，严重肝细胞损害时，血氨可升高;凝血酶原活动度，凝血酶原活动度降低时，常反映肝细胞的损害程度，导致出血。
甲胎蛋白(AFP），持续升高，提示原发性肝癌的可能性大。甲胎蛋白用于肝癌的早期诊断，肝癌患者在没有出现症状前，甲胎蛋白就会升高，早发现，手术治疗后，预后得到明显改善。
肝功能的抽血化验羡项目很多，没有一个一一对应的结果，也就是说，并不是说哪一项升高，就一定是哪一种疾病。
在临床诊断过程中，需要结果各个肝功能的指标，同时结合病史，还要通过B超或CT或PET等等检查，综合判断到底是不是肝脏疾病引起的肝功能异常，并进一步明确是哪一种肝病。
总之，肝功能异常需要引起大家重视，不管是药物性、酒精性、运动性、肝炎、胆囊、胆管、心脏、肾脏、癌症等等哪一个原因引起，都必须尽快找到原因，我们才知道如何面对，才知道是否严重，才知道是否需要治疗，才知道具体如何治疗。
所以，在我们常规查体的项目中，或医院住院患者都有这一项，那就是肝功能！
