今天有个同事问我：“为什么现在这么多肺癌？”我说：“肺癌一直是我国第一大癌，只是过去被很多人忽视罢了。”
肺癌作为发病率最高的癌症，很多人都谈“肺癌”色变，那么做哪些检查可以发现肺癌呢？如何确诊肺癌呢？
诊断肺癌有三件法宝肺癌的诊断技术随着各种医疗技术的进步有了大大的提高，不仅手段越来越丰富，准确性也越来越高。过去人们就靠一个普通的胸透加胸片去诊断肺癌，这样漏诊率非常高，很多早期肺癌都被遗憾的漏过，导致很多病人失去了最佳的治疗时机。随着科学技术的发展，现在的肺癌诊断有了三大法宝：精确的影像学诊断技术；微创的病理学诊断技术；飞速发展的血液辅助检查
诊断肺癌有三件法宝
精确的影像学诊断技术大大提高了检出率与传统的胸片及胸透相比，低剂量螺旋CT的出现将肺癌的检出率大大提高了。举个简单的例子，过去很多人盖房子会筛沙，如果把肿瘤比作沙里的石头，我们的影像学检查手段比作筛沙是的筛子，我们去过检查就是要把石头从沙里筛选出来。传统的胸片或者胸透就好比网格直径有2-3厘米的筛子，这样很多石头都会被漏过去，而我们的低剂量螺旋CT较好比直径只有2-3毫米的筛子，这样就能很好的把石头与沙子分开。
去年我们医院职工体检套餐把胸片换成了胸部CT，全院2000余名职工筛查出了20个肺癌，因为发现的早，做了手术基本就等于治愈了。如果按照以前的传统检查手段，这些人可能就失去了最佳的治疗时机。
低剂量螺旋CT对于肺癌的检出有很大帮助
除了低剂量螺旋CT，PET-CT的出现也对于肺癌的诊断起了很好的辅助作用。PET-CT是利用正电子核素标记葡萄糖等人体代谢物作为显像剂，通过病灶对显像剂的摄取来反映其代谢变化最终来进行诊断。用通俗易懂的话说，PET-CT的工作原理就是良恶性肿瘤对葡萄糖的“喜欢”程度不一样，根据这个特点来判断肺肿瘤的良恶性。特别是对一些转移瘤的效果非常好。
微创的病理学诊断技术更加安全病理是肺癌诊断的“金标准”，影像学表现再像肺癌，最终还是要靠病理去诊断。现在的病理诊断技术主要包括纤维支气管镜检查、CT引导下经皮肺穿刺活检术、胸腔镜下肺肿物活检术
中心型肺癌通过纤维支气管镜检查：纤维支气管镜是胸外科最常用的检查治疗手段，特别是中心型肺癌通过纤维支气管镜检查一般都能取到活检。纤支镜是将一根内镜从鼻腔经过声门之后进入病人的呼吸道，如果病人的肿瘤长在较为粗大的支气管内，纤支镜就能顺利的发现它并取到肿瘤组织从而进行确诊。
周围型肺癌通过CT引导下经皮肺穿刺活检术：如果肿瘤生长在肺的周围，纤维支气管镜不能发现它，这时候我们一般采用CT引导下经皮肺穿刺活检术。用通俗易懂的话讲就是在CT机器的帮助下，将一根很细的穿刺针通过胸壁穿到肺肿物上，然后抓取组织，从而进行病理诊断。
胸腔镜下肺肿物活检术：如果纤维支气管镜检查、CT引导下经皮肺穿刺活检术都取不到活检，那么可以采用胸腔镜下肺肿物活检术，在胸腔打两个1-2厘米的洞，利用电视胸腔镜技术在可视电视下将肿物切下进行病理检测。
血液检测技术对癌症诊断是很好的辅助当人体罹患癌症时，肿瘤细胞合成和释放某些生物性物质，或机体对肿瘤组织反应而产生某种物质，我们通过查血检测出这些增高的物质，叫做肿瘤标记物。比如肺腺癌患者CEA可能会增高，肺鳞状细胞癌患者的鳞状上皮细胞抗原可能会增高（SCC），肺小细胞肺癌的神经元特异烯醇化酶（NSE）会增高，所以现在50岁以上的人健康查体时建议加上肿瘤标记物检测，一般有数值异常增高一定引起重视！
总结：肺癌诊断有三大法宝：精确的影像学诊断技术；微创的病理学诊断技术；飞速发展的血液辅助检查。通过这三项法宝，早期诊断早期治疗，大大提高了肺癌的治愈率。
我是公立三级医院的胸心外科医生Lion，感谢阅读，如果赞同我的观点帮忙点个关注或者点个赞吧
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