大家好，我是一名肾内科医师。说实话，头条上关于痛风的问答、文章还是比较多的，但我今天为什么还要讲一次呢。因为我发现有些人虽患有痛风，但却得不到规范的诊治，尤其是农村地区。痛风了可能都没有得到系统的诊断过，发作了就去卫生室或者药店买止痛药吃，吃到疼痛缓解为止。而有的人呢，则是遍寻民间草药调理，但吃来吃去，痛风每年还是要来那么几次。而且在部分地方存在着医疗水平的差距，因为近段时间我科收治的一位患者就是，它以前一发作，就是去村卫生室挂“抗生素”。他说这样能“消炎”，在此我告诉大家，痛风属无菌性炎症，即使CRP升高，只要未合并软组织感染，就不是你用抗生素的理由。因为从未有任何教科书、诊疗指南有推荐这种用法，对于痛风的治疗，今天我分享出来，希望可以帮助到大家。
●秋水仙碱
这个可以说是一个老牌药了，用于治疗痛风也有很多年了。很多痛风的病人痛风发作的时候自己都会去药店买这个药吃。但是请注意，这个药物的主流用法其实已经进行了调整。以前说明书和医生一般都推荐痛风的急性期每隔2个小时吃一片，吃到你疼痛缓解、拉肚子为止，可能现在还有不少人也是这样子用的，但是近年来已经不推荐这样使用。
由于这个药物的治疗有效量和中毒量是非常接近的，也就是说服用这个药物，起效了也就是达到中毒量了，这时候会出现腹泻等胃肠道反应。近年来专家指南都不太推荐这种用法，在此我告诉大家，即使是痛风急性发作时也只需早晚各一片即可，当然这样可能痛风并不会马上缓解，但相比于这个药物的毒副作用来讲，这样服用安全很多倍。
●止痛药物
这里我推荐和秋水仙碱联合使用，可适当缓解关节疼痛，在秋水仙碱的治疗过程中起到一个“桥梁作用”。而用药的种类上也有讲究，为何，因为大部分的止痛药都有严重的胃肠道反应，最常见的并发症就是胃粘膜损伤、消化道出血。
这里我推荐的是环氧化酶-2抑制剂，根据双盲对照试验，这种类型的药物相比其它类型的止痛药物来说，安全性要大大提高，其中代表性的药物就是塞来昔布胶囊，对于有胃肠道疾病的患者选择这个更好，如果没有发现胃肠道疾病，选择双氯芬酸钠胶囊、布洛芬也可以较好的缓解疼痛，具体用那种类型根据个人身体条件决定。
●激素
谈到激素，很多人都有一种恐慌，激素副作用太大了，骨质疏松、变胖等等。但我要说的是激素它是一把双刃剑，关键还在于你怎么用好它。对于痛风急性发作的病人如果通过我上面的1、2两种方法还是不能够缓解，激素可以让你快速的缓解关节的红肿热痛。因为痛风性关节炎的机制本身就是一种无菌性炎症，而激素的一大作用就是快速起到抗炎的效果，剂量上一般0.5mg.kg/天，常规来讲20mg（泼尼松片、甲泼尼松龙片均可）左右用个3天左右基本都能缓解，而且短期内应用小剂量的激素副作用是不大的，所以这个需要根据病情而定，切不可自己为了缓解疼痛，去买激素服用，因为激素的使用和撤药都有严格的用药规范，所以一定要在医生的指导下才可使用。
●降尿酸药物
这里可能会有人有疑问，痛风急性期不是不能降尿酸吗？确实，如果痛风发作期间，未使用过降尿酸药物需要等到痛风缓解后进入稳定期才可使用，如果一直在使用降尿酸药物的，不可停止，需继续服用。降尿酸药物目前应用较多的大体上可分为促进尿酸排泄、抑制尿酸生成两大类，我在《只知道尿酸控制不好会痛风？肾内科医生警告：高尿酸伤肾更可怕》一文中也进行了详细的解读，有兴趣者可前去阅读。
目前比较热门的降尿酸药物非布司他片（抑制尿酸生成），安全性高，降尿酸稳定倍受青睐。根据我的临床经验，半剂量即20mg就可以有很好的效果，后期还可以改成隔日一次即可，用药疗程我的建议是：没有痛风石形成的病人需要在尿酸降到300以下再服用3个月，如果有痛风石形成的病人需要降到300以下再服用6个月。
●生活方式的改变
多喝水，每天达到2000ml以上，水喝多了，尿自然多了，尿多了尿酸就排出的多了，这样就可以减少尿酸在关节、软组织、肾脏的沉积。
饮食上就要开始忌口了，啤酒、烈酒保证滴酒不沾，同时戒烟，对于动物内脏、海鲜、红肉必须严格限制，这种高嘌呤的食物非常容易诱发痛风发作。如果是痛风的急性期要限制活动，多卧床休息即可，如果在稳定期，可以选择慢跑、游泳、太极拳等有氧运动。
以上五种方法乃临床经验总结而成，堪称是痛风治疗的五大利器，可单独使用，也可联合使用，具体选择哪种方法还是需要医生根据你具体的病情而定，而且很多人对于痛风有一个误区：尿酸高就一定痛风。非也非也，大家牢记，痛风发作的根源在于尿酸的波动引起的，所以有时候痛风的急性期尿酸不一定高，你学到了吗？
注：本文不构成医学治疗建议，也不具备医疗指导意见，仅为健康科普所用，由于临床经验有限，可能有遗漏、错误之处，还望大家及时指出，如仍有疑问，欢迎评论区留言、互动、交流，如果有帮助，欢迎点赞、转发、收藏，如果喜欢我的创作内容，欢迎关注我，每天都会为大家分享健康知识，谢谢大家的耐心阅读，我们下期再见。#「闪光时刻」主题征文 二期##五一小长假##五四精神传承有我#@今日头条青云计划
