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速看:去医院看病,查体或检查时怎么判断是正

2020-06-19 来源:未知 编辑::ldh 阅读

大家好,我是一名内科医生。为什么今天我要和大家来谈这个问题,因为我发现头条上经常有人提问,医生检查身体时有没有冒犯她?哪些行为过分了?哪些行为是不必要的.........,总之这方面的提问是五花八门,普通人又不懂医学,所以有的时候容易出现一个多想、尴尬的局面,在这我告诉大家,医生在对疾病的诊疗过程中有一个项目是经常要做的,那就是“体格检查”。打个比方,一个人不舒服,过来找医生看病,首先医生第一步要做的就是“问”,其次就是“查体”,这两项做完医生对你才有一个大概的框架了,该用点什么药,是否需要做一些辅助检查等等,所以说“体格检查”是非常重要的,要说对被检查者有什么非分之想?我觉得完全是想多了,在医生面前真是没什么性别之分,在我的意识里,无非只是器官的不同,下面我将做具体分析。

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医生查体一般有哪些项目?

一般情况

说通俗点就是先整体看看你有没有大问题,如生命体征(体温、心率、呼吸、血压等)、人意识怎么样(清楚、模糊、昏迷等)、来看病是什么体位(卧位、半卧位、站立等)、营养情况(好、良、差等)、人看起来是什么面容(急性面容、慢性面容、肾性面容、二尖瓣面容等)、体重有多少、身高怎么样、交流起来如何(有没有言语障碍、吐字不清、答非所问等等)、查体配合程度(合作、不合作等)。

皮肤、黏膜、浅表淋巴结情况

看看皮肤颜色是否正常(如很多肝炎患者有黄疸表现,通过这个检查心里就有个数了)、有没有水肿(眼睑、下肢等)、身上有没有出血点、瘀斑、溃疡、瘢痕;淋巴结检查就是看看几大淋巴结群(颈部、锁骨下、腋窝、腹股沟等)有没有淋巴结肿大的情况。

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头部的大体检查

我就大体说一下,比如头颅有没有畸形、眼结膜是否充血红肿、瞳孔大小如何、对光反射是否正常、鼻子通气情况如何、副鼻窦有没有压痛、听力情况如何、口腔粘膜有没有充血、糜烂、溃疡、扁桃体有没有肿大,如果有,看看是几度。

颈、胸部大体检查

颈部软还是硬,气管是否居中,甲状腺触诊有没有肿大,颈静脉有没有怒张,胸廓有没有畸形(鸡胸、漏斗胸等),肋间隙是正常还是增宽还是变窄,乳房情况如何(是否对称、有没有肿块等)。

肺部大体检查

看看呼吸运动两侧是否对称,语音震颤如何,有没有胸膜摩擦感,肺部听诊呼吸音如何,有没有干、湿啰音,有没有哮鸣音。

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心脏大体检查

听一听心脏有没有异常的搏动,心率如何,律齐不齐,有没有早搏的情况,心音如何,有没有病理性的杂音。

腹部的大体检查

看看腹部是否平坦、对称,摸起来柔软度怎么样,会不会很僵硬,有没有摸到包块,是否有腹部压痛、反跳痛,再听一听肠鸣音如何,是亢进还是减弱,能不能摸到肝脏,胆囊的位置有没有压痛,墨菲氏征阴性还是阳性,脾脏是否能触及。

外生殖器、肛门直肠、四肢、脊柱大体情况

关于敏感词汇我就不一一讲解了,但涉及到相关的疾病也是需要进行检查的,脊柱的话就是看看是不是正常的生理弯曲,是否强直,活动度如何,四肢关节有没有红肿热痛,活动是否受限。

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其它检查

如进一步的专科检查,如某些病例征试验,肌张力、肌力情况等。

医生一般是怎么进行体格检查的?

●说的理想一点,一个病人过来看病,尤其是住院,按照诊断学标准以及疾病诊疗费角度来看,以上的体格检查项目是应该要做一遍的。说的现实一点,只能进行大体、重点的检查,一个工作量大,根本忙不过来,你一个病人完全检查下来花去半个小时,后面等待的病人必然是会不耐烦,其次,如果一个病人不是因为肛肠方面的疾病,你去给病人做肛门检查那病人肯定不高兴的,但实际上病历的体格检查就是有这个项目,所以从实际出发,只能抓重点,不会面面俱到。

●举个例子,如果这个病人是因为腹痛过来的,那腹部的体格检查必然是要很全面、详细的。如果是咳嗽咳痰过来的,肺部、胸部检查就要求详细、全面了。如果是肢体活动不利、口角歪斜过来的,那还要进行神经系统的专科检查,所以根据症状的不同,疾病的不同各有选择。

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入医院检查身体一定要脱光衣服吗?

我觉得这种情况几乎是少之又少,打个比方你是牙痛,那医生可能就是让你把嘴巴张开看看口腔粘膜情况,有没有龋齿、溃疡、肿物等,和疾病发展有关联的才会看,不会说让你把衣服掀起来检查你的胸部。即使因为某些全身性的疾病如过敏性紫癜,需要看看全身皮肤情况有没有出血点,也不会让你把衣服全部脱完来检查,也是一步步来,先检查上半身(手、前胸部、腹部、后背等),检查好整理完再检查下半身,所以我个人认为一定要你脱光衣服进行体格检查是不太可能的。

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如果是做一些辅助检查需要脱光衣服吗?

这种可能性几乎没有,比如做心电图,最多也就是让你把衣服解开,暴露前胸即可,不会让你把裤子也脱了;做腹部彩超也只是让你把衣服撩起来,暴露腹部即可;做CT基本不用脱衣服,直接躺机器上面就可以了;做胸片最多也只是让你把外套脱了再检查,所以做检查要把衣服全部脱完是没有这种情况的。

因疾病需要,在检查或者操作过程中需要脱光衣服尴尬怎么办?

●我觉得这种尴尬还是患者自己的感觉吧,医生在做手术、检查、操作中,只有疾病、治疗,没有性别之分,这已经是一种习惯,而患者呢,如果由于疾病或者治疗需要,要脱衣服,心里确实是会有些不适应,感觉尴尬,这是人之常情,但你要意识到,这是疾病所需要,是为了自己好,在这种特定的环境或者场合,必须要这么做,所以平常心看待即可。

●还有一种情况就是涉及到可选择男医生,也可选择女医生,如女性的乳腺、妇科方面疾病,一般来讲,这两种科室都是女性居多,如果你就诊的这个医院是男医生,你无法接受,你可以要求换成女医生,如果没有,你又要在这里检查或者治疗,你可以和医生说出你的想法,说觉得尴尬,医生会给你叫一名护士进来陪同的,如果心里就是介意的话,那换一家有女性大夫为你诊治的即可。

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综合总结

相信通过我以上条条分析,大家应该能明白这是疾病所需要了,所以不要觉得尴尬,可以自己进行一个思想观念上的转变,心理上做一个调节即可,如果实在尴尬,可以通过一些小方法来化解尴尬,如可以通过聊天转移注意力,或者闭着眼睛,或者心里数数等等均可。

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