昨天，手术室内的一个小插曲，再次让我感到麻醉科普的任重道远。尽管现在已经是信息大爆炸的年代，但似乎人们对麻醉这个行业知之甚少。
殊不知，按照国际统计，人均都要做一次手术以上。因此，我们真的有必要了解真个与手术伴行的技术到底是什么？
手术前一天，是我们访视病人的过程。在这个过程中，除了让病人了解第二天的麻醉方式以及可能涉及到的麻醉风险外，我们也会尽可能获取病人的健康信息。通过掌握病人的健康情况，更好地制定麻醉方案。
然而，在我劈了啪啦介绍了一堆有关这个麻醉怎么做之后，她瞪着大大的眼睛。眼睛里，似乎有恐惧、似乎也有数不尽的疑问。
这时，我意识到，我可能吓到她了。
术前的各项检查中，已经非常明确地将她所患疾病指向了畸胎瘤。尽管医生一再和她说，这是一个良性的东西，但显然她彻夜未眠。经过和她聊天，她说，医生并未完全排除是恶性的可能。
听到她这么说，我也不能多说什么。肚子里长东西，不拿出来，谁也不敢保证是良性的啊。况且，外科医生都没说什么，万一自己说的和外科有区别，那就不好办了。于是，我也只能说，那只是概率问题，我们对每个病人都这么说。
其实，我并没有骗她，不排除恶性是科学的说法。如果想确诊是恶性的，那必须得有病理诊断才行。
看到我这么回答，显然她比较失望。看到她的眼神，似乎再说：大夫都是骗子，都不可靠。
轮到介绍麻醉相关内容的时候，由于是我的专业范畴，相对就大胆地向她保证了一些。因为之前我已经讲了一大堆的风险，为了怕吓到她，尽量说一些让她安心的话。
在这个过程中，她也问了我很多问题。其中，她也问到了一个绝大多数病人共性问题：手术过程中，麻药突然不够怎么办？
虽然我认为这个问题是不可能发生的，但每次还得不厌其烦地和病人解释。
我和她解释道：过去医疗不发达的年代，麻醉也同样不发达。那个时候，根本没有办法准确掌控麻醉深度和麻醉时间。为了能相对保证麻醉效果，麻醉医生都会使用较大剂量的药物。这样一来，其结果是麻醉往往都过深。
甚至，在现代麻醉学刚开始的一些年间，很多被手术的人并不是因为手术死亡的，而是因为过深的麻醉以及大量麻醉药的副作用而死的。最典型的例子是，在没有肌松剂的年底，为了制造较好的肌松，麻醉医生就会为病人注射远多于正常剂量的镇痛以及镇静剂。其结果可想而知，是药三分毒，很多人再也没有醒过来。
而现在却不同了，我们不仅有很好的药物、很好的监护手段，更重要的是，麻醉医生的经验水平已经远高于以前。在以前，经验医学为主的年代，可能存在估算麻醉剂量或者麻醉时间的概念。而现在，麻醉医生更多的是依靠各种证据以及监护数据进行麻醉。真正做到了循证医学指导下的精准化麻醉。不夸张地说，麻醉医生可以将苏醒时间控制在分钟单位级。在清醒与睡梦之间，真正做到了游刃有余。
她接着问：你说的是这是全麻，如果是半麻呢？
我告诉她：全麻以外的麻醉也可以做到游刃有余。比如，单纯的局麻，可以采用作用时效不同的局麻药；椎管内麻醉，可以在硬膜外腔留置一根塑料管，根据需要随时添加局麻药。在有些地方，甚至已经开展了臂丛神经连续阻滞的技术。
总之，我们已经解决了单纯技术上的问题。在手术中，麻醉医生的重点，更多的是如何提高围术期安全性。
