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医生科普|肿瘤患者术后饮食指导

2019-12-13 来源:未知 编辑::ldh 阅读

作者:郑于臻博士 广州医科大学附属肿瘤医院胸外科(微信号:zhengyuzhendyl)、季庆洁医生 济宁医学院附属医院康复科来源:微信公众号“郑正有词”

医生科普|肿瘤患者术后饮食指导

医生做科普,厨子会功夫

1

肿瘤手术,是一种破坏性的手术,简单来说,但凡接受过一次,就去了半条命了。

手术下来,并不意味着一切万事大吉了。

相反,手术的结束,才是许许多多磨难历程的开始,临床上针对这段特殊的高风险时间段,有一个专业的名称,就是围手术期。

通俗理解,围手术期就是从手术结束到顺利出院的这段时间。

总体上来说,郑医生是很热爱临床工作的,热爱围手术期管理、热爱手术、热爱钻研、也热爱思考……

但凡事总有例外,而这个对郑医生造成深度困扰的问题就是:

围手术期的饮食管理。

额,简单说来,就是肿瘤切了以后怎么吃饭的问题……

医生科普|肿瘤患者术后饮食指导

这个再简单、再寻常不过的问题,却因为一系列的坊间传闻而变得异乎寻常。

酸性体质、饿死癌细胞、发物饮食……

在缺乏科学指导的情况下,衍生出的饮食方案大抵荒诞不经。

很难想象,一个肺癌术后5天的病人,一天三顿都喝稀粥……

尽管很难相信,但是类似的人间惨剧几乎每天都在郑医生身边上演……

不得不说,革命路还很长,形式也很严峻。

那么郑医生就必须出手了……

医生科普|肿瘤患者术后饮食指导

今天我们就从科学的角度出发,来唠唠这个争议不断的民间话题:

肿瘤患者手术以后的饮食管理。

2

在开始这个研究之前,郑医生还是和老朋友 济宁医学院附属医院康复科季庆洁医生一起,针对两个医疗中心的一部分患者进行了抽样调查。

医生科普|肿瘤患者术后饮食指导

调查名字就是:你觉得,术后恢复好,应该怎么吃?

医生科普|肿瘤患者术后饮食指导

调查显示,尽管在不同的地域,大家对于术后饮食的态度有一定的差异,但大抵是一致的,即“禁发物、禁酒、禁烟、禁辛辣”。

其中山东地区对是否禁生冷、禁油腻则抱着相对中庸的态度,即一半一半。

医生科普|肿瘤患者术后饮食指导

结合上期我们进行的发物调查,我们就得到了以下这么一个奇妙的术后饮食指导榜单。

食材方面,不能吃的有:

竹笋、烧烤类、蘑菇、鹅、海鲜、鱼、狗肉、白鸽、牛肉、鸭、大闸蟹、鸡、虾、羊

风味方面,不能吃的有:

油、酒、烧、冷、辣(还好没有禁我大胡建的甜)

细细品味后也就不难理解,为什么很多人会这么狠心,给至亲之人单纯地以熬制白粥的形式,度过那最关键、最困难也最需要营养支持的围手术期了。

恩,因为好像只有白粥才能满足这种复杂的饮食筛选……

医生科普|肿瘤患者术后饮食指导

3

良好的围手术期管理,需要为病友补充三样东西:

充足的氧气供应、充足的营养支持、充足的睡眠休息。

其中,充足的氧气供应,是通过有效的咳嗽实现的(祥参肺癌术后恢复好,什么东西不可少?)

而充足的营养支持,则与围手术期的饮食管理密切相关。

围手术期的究极目的只有两点,即减少并发症、同时实现快速康复。

因此,任何不以减少并发症、快速康复为目的的饮食管理,都是耍流氓。

医生科普|肿瘤患者术后饮食指导

正常成年人每日每公斤体重约摄入20kcal能量,以保证日常供应。

而术后,为了保证伤口愈合,则需要积极摄入更多的热量,约30~35kcal/(kg.d),术后一旦能量摄入不足,必定会影响伤口愈合速度,进而导致一系列并发症。

可以说,每一个术后患者,都是从鬼门关走一圈,此时患者急需解决的最关键问题,是快速的术后康复同时避免相关并发症的发生。

郑医生看来,此时的饮食控制应该以“吃得好、吃得健康、吃得清淡”为原则。

吃得好,并不等同于吃得贵。许多营养丰富的食物并不见得就非贵不可。

在郑医生看来,吃得好,应该包括两点要求,第一好吃、第二有营养。

之所以要求好吃,那是因为,只有好吃,病友才能多吃;而什么样的食物可以称为有营养?郑医生认为应该是具有充足的蛋白质,即各种肉,包括鱼肉、羊肉、牛肉以及猪肉。需要强调的是,仅仅摄入各种汤汤水水是远远不够的。

比如,一个人想健身获取更魁梧的身材,往往需要运动和饮食相搭配。首先,通过运动让肌肉收缩血管扩张,接着就是摄入各种各样的肉类蛋白营养肌肉。

很浅显的道理就是,未见通过单纯喝汤汤水水就变成肌肉猛男的例子。

医生科普|肿瘤患者术后饮食指导

吃得健康,即均衡饮食。其中重要的一点就是,在摄入足够的蛋白的同时,还要深入充足的蔬菜。为什么?

当然,营养均衡的优点不用我来强调。

此外,术后往往有一部分患者出现胃肠功能蠕动减慢,此时多摄入纤维素有助于大便成形,有助于早期排便,实现快速康复。

医生科普|肿瘤患者术后饮食指导

吃得清淡,应该包括两点,即避免辛辣和油腻饮食。

之所以避免辛辣,是因为全麻手术,术前往往需要禁食数个小时,手术当日又往往不能进食,此时胃肠空虚,摄入辛辣食物可能会引起胃肠不适,对关键的围手术期康复造成不利影响。

之所以避免油腻饮食,是因为肿瘤手术往往会清扫淋巴结,这个过程中会对淋巴管造成损伤,人体的淋巴管是引流乳糜池的液体,乳糜池是摄入胃肠道吸收的高脂肪消化物,术后早期,在淋巴管尚未完全闭合之前,摄入大量的油腻食物,可能导致乳糜池压力增高,淋巴管渗出增多,导致引流管拔除延迟,康复速度延缓。

因此,郑医生的推荐是,应该充分地摄入各种肉类,但是应尽量选择精瘦肉进行,即便煲汤,也应该尽量撇去汤最表面那层浮油后再摄入。

总而言之,在注意风味,多吃肉、多吃菜的基础上,尽量清淡饮食。

我们只有吃得多,才能长得快,你说是不?

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