日前，在黑龙江省杜尔伯特蒙古族自治县一心乡一心村，家庭医生为村民马秀贤做检查，并通过手机APP进行人脸识别存档，调阅老人的全生命周期健康档案。
本报记者陈 斌摄
近年来，浙江省嘉兴市南湖区坚持以“一老一小”为重点，服务保障好“一老一小”重点群体。截至目前，辖区内共建有34家“向日葵亲子小屋”，定期向社区（村）的老人与孩童提供专业服务与健康指导。
图为在南湖区余新镇渔里未来社区“向日葵亲子小屋”的母婴沙龙内，孩子们在家长的带领下参加互动游戏。
新华社记者徐 昱摄
日前，国家卫生健康委办公厅印发《基层卫生健康便民惠民服务举措》（简称“《举措》”），要求进一步方便城乡社区居民就近、便利获得基本医疗和卫生健康服务，提升群众获得感。《举措》围绕方便居民就医、优化服务提供、简化就医流程、改善服务体验、做好慢病管理、提升签约感受等6个方面，提出了10条具体措施。
1
预约号源向基层下沉
紧密型城市医疗集团和紧密型县域医共体牵头的三级、二级医院预留至少20%的门诊号源，优先向辖区基层医疗卫生机构开放，由基层医疗卫生机构为辖区常住居民提供上级医院专科门诊预约服务。充分发挥家庭医生在预约转诊、检查、住院床位等方面的作用，并推动不同机构间检查及检验结果互认共享。
点评：预约号源向基层下沉的做法，之前一些地方比如北京、江西、安徽等已经在试点推行了，试点效果的反馈是积极的。预约号源向基层下沉，也就是说，通过社区医疗机构，患者可以转诊到大医院就诊，可以显著提高城乡居民对基层医疗卫生服务依从度，有利于从制度层面推进分级诊疗的实现，真正做到“首诊在基层”。
2
推进中高级职称医师值守门诊
根据群众需求，提升门诊服务质量和首诊水平。社区卫生服务中心、乡镇卫生院应通过内部挖潜、合理调配人力以及县（区）级卫生健康行政部门统筹二、三级医院、县域医共体（医联体、医疗集团）资源等方式做到每周至少3个工作日有一名主治医师或副主任医师职称以上临床专业技术人员在机构值守门诊服务，解决群众就诊中的专业问题，促进分级诊疗和基层首诊。在中西部脱贫县的乡镇卫生院可根据实际通过远程诊疗等方式予以实现。
点评：这是推动优质医疗资源下沉的最直接做法。明确专家值守门诊，同样有利于分级诊疗、基层首诊的落实。之前“全国人民上协和”的调侃是怎么来的？就是因为优质医疗资源分布不平衡，导致大专家都集中在大城市，这与我国医改方向是背离的。
3
方便居民配药开药
社区卫生服务中心、乡镇卫生院全面实施高血压、糖尿病两慢病长期处方服务，为病情稳定的患者开具4—12周长期处方，并逐步扩大慢性疾病病种覆盖范围。在确保信息真实和用药安全的前提下，对高龄、卧床等行动不便的慢性病签约患者，经患者本人授权后可由家属代开药。
点评：长期服药的慢病患者，如果每次拿药都要去医院，走一遍挂号—问诊—开药的流程，自己费时费力折腾一番不说，对医院的医疗资源也是一种挤占。拉长处方管理期限的规定，并由基层卫生机构开处方，对患者来说是实实在在的惠民措施，对医院来说也是一种减负。
4
加强与签约居民联系
强化家庭医生和签约居民的联系，通过电话、微信、短信或区域家庭医生签约服务信息平台每季度至少联络一次。对重点签约居民按照基本公共卫生服务规范和签约包服务内容开展相应频次的随访、履约服务。
点评：作为社区居民的健康守护人，家庭医生服务模式实现了现有医务人员对辖区居民健康管理的全覆盖，从坐等患者上门变为深入辖区为居民提供上门服务。此次《举措》要求家庭医生加强与签约居民的联系，实质上是强化了家庭医生签约服务的连续性、协同性和综合性，有助于不断提升基层的卫生健康服务能力，更好守护居民健康。
5
深化“一老一小”健康管理服务
基层医疗卫生机构建立并及时更新辖区65岁及以上重点人群健康服务台账，加强主动联系和动态服务，根据健康需求及时做好转诊转介。社区卫生服务中心、乡镇卫生院设置老年人友好服务岗位或窗口，为老年人提供便利就医咨询、导诊以及自助信息设备、手机终端等协助办理服务。将0—6岁儿童健康管理纳入家庭医生签约服务。
