非布司他（Febuxostat）于数年前在国内上市后，很多痛风患者就对它存在着欢迎和纠结两种态度。
一方面，它的降尿酸作用确切，甚至比另一种常见的降尿酸药别嘌醇，还要略好一点点。
但另一方面，非布司他作为一种需要痛风患者长期服用的药物，不少人会担忧——它会不会对身体有"坏处"（副作用）、致癌不致癌等等。
这篇文章，金医生就来跟各位朋友通俗地聊聊「非布司他」这个药。
根据咱们国家CFDA公示的资料显示：「非布司他主要适用于有痛风症状的高尿酸血症的长期治疗。」
其传递出了两层意思：
①“有痛风症状的高尿酸血症”说明非布司他主要适合有痛风症状的患者服用，没症状的人不推荐使用。
②“适用于……的长期治疗”说明非布司他的安全性还是比较有保证的，患者能长期服用。
在这里，金医生要补充一点，因为非布司他主要是经肝代谢的，对肾不会造成太大的负担。考虑到临床上不少痛风患者伴有肾功能不全、肾结石等问题，这时非布司他无疑是更优的选择。
第二：非布司他是怎么治疗痛风的？嘌呤在我们体内代谢后，会生成"尿酸"。像长期高嘌呤饮食、肥胖等因素都会增加尿酸的生成量，当身体无法有效排泄这些尿酸时，就会导致大量的尿酸"滞留"在人体内，引发高尿酸血症，诱发痛风。
而非布司他就是通过阻碍尿酸的生成过程（抑制黄嘌呤氧化酶活性），达到有效降尿酸的目的。
药物是一把"双刃剑"，非布司他也是如此。
如果你仔细看，就可以在非布司他的说明书发现大量的"副作用"。比如视觉模糊、胃酸过多、消化性溃疡、呕吐、肝病等等，涵盖心血管系统，内分泌系统，呼吸系统，免疫系统等诸多方面，单单看着就能把人吓个半死。
大家要明确一点，这些副作用并非吃了药就会出现的，它的发生风险跟每个人的病情、体质等相关，甚至有些副作用，可能一百万人中才有一个人会出现。临床上，绝大多数人服用非布司他都是安全的。
在这里，金医生主要挑几个常见的以及需要格外重视的情况简单说一说：
第一个是留意谷丙转氨酶ALT的情况。如果患者用药时，出现谷丙转氨酶ALT升高到正常值上限三倍以上的情况，就需要立即停药，并咨询医生。在没找到确切原因之前，都不应该继续服用非布司他，以降低药物性肝损害的风险。
* 长期服用非布司他的患者，无论是否有症状，都应重视定期检测肝功能。
第二个是心血管症状，本身就有心血管疾病的患者要慎用。非布司他的心血管风险发生率风险比别嘌醇稍高，比如有一些病友在服用非布司他后会反馈"心脏不舒服，有种堵得慌的感觉"。
补充一下一些患者朋友关心的"致癌"问题，其实在动物实验中，给小鼠超过人使用最大剂量25倍的非布司他剂量应用情况下，膀胱癌的发生率的确有所增加。但这种结果从整体看还是属于安全的，而且目前也没发现服用非布司他致癌的患者病例。
非布司他的通常用法是一次一片（40mg/片），一天一次。考虑到病情差异因素，大家应严格按照医嘱的服用剂量和方法。
1. 饭前服用还是饭后服用？
无论是饭前，还是饭中饭后都能服用非布司他，这个影响不大。
2. 可以联用别嘌醇等药物，提高治疗效果吗？
非布司他和别嘌醇一般不联用。如果服用非布司他，已经用到最大剂量，但血清尿酸水平仍然＞360umol/L，可以在医生指导下联用苯溴马隆等药物。注意，无论哪种情况，换药调整剂量等都应以医嘱为准，患者切勿自行改变。
其实，痛风的「病根」就是高尿酸，只有大家努力把血尿酸长期维持于低水平，才能有效预防痛风反复，并减少它对肾脏、关节带来的损害。
所以，该用药的朋友们，不要再畏惧药物了。如果该用药时不用药，痛风对身体的伤害会远远大于药物可能带来的副作用。
后续我会给大家写一些疾病康复、药物使用、中医药保健相关的内容，欢迎各位朋友留言和关注我。
