人上了年纪，难免会出现一些小病小痛，这其中，肩膀疼痛就是很常见的一种。
一旦肩膀痛了，许多人第一时间就会联想到家喻户晓的"肩周炎"——多活动活动关节，吃些消炎药，也许它就能好了？
其实在医生眼里，肩膀疼痛还真不是这么简单的。有时患者朋友们的盲目活动，不仅会加重病情，还会加大治疗的难度。
肩膀疼痛≠肩周炎，仅仅是骨科相关的疾病，肩痛的原因就有很多：肩锁关节骨性关节炎、肩峰下撞击综合征、肩袖钙化、肩袖损伤、冻结肩等等。
而今天，金医生主要说的是其中较常见的两种：冻结肩和肩袖损伤。
（一）冻结肩
很多人第一次在检查报告上看到"冻结肩"这个病时，会觉得很陌生。
其实，冻结肩就是大家熟悉的"肩周炎"、"五十肩"。冻结肩好发于40岁~60岁的人群，一旦患上这个病，患者的肩膀像被冰冻住了一样，活动起来很困难，多伴随疼痛感，故得名"冻结肩"。（通常，冻结肩患者的肩痛在天气变化或者肩身体着凉后出现，晚上的疼痛比白天要明显。）
（二）肩袖损伤
肩袖损伤在生活中也比较常见，比如打篮球、羽毛球、踢足球等激烈的体育运动都可能导致肩袖损伤。
在人体的肩关节上附着着肌腱，它主要辅助肩部的活动，看起来就如同袖子那样围绕在骨头表面，从而被叫做"肩袖"。
当受到肩关节周围骨头反复的摩擦撞击、老化、外伤等因素的影响时，肩袖就会出现损伤，这时肩膀疼痛感、肩部活动受限等也随之而来。
①发病年龄有差异
年轻人出现的肩痛和肩部活动受限，多考虑肩袖损伤。
上了年纪的朋友，冻结肩和肩袖损伤两者都有可能，要注意检查。
②活动受限的表现有差异
冻结肩患者，肩部活动受限时，既难以自己抬起来肩膀（主动活动受限），也难以让别人协助他抬起肩膀（被动活动受限）。
肩袖损伤患者，只会出现主动活动受限，而他的肩膀是可以通过别人抬起来的（被动活动不受限）。
③治疗上有差别
得了冻结肩（肩周炎），锻炼活动肩膀是很有好处的，它有助于改善肩膀僵硬感。
只有坚持把肩关节活动开来了（比如爬墙、甩胳膊等等），才能让冻结肩更好地康复。
肩袖损伤则恰恰相反——最重要的是避免轻"举"妄"动"。肩袖本来就已经损伤了，你越乱动，肩袖上的撕裂的"洞"就可能越大。让病情进一步加重。
冻结肩是有自愈倾向的，不少患者过了一两年就自愈了。之所以医生建议大家要积极治疗，做好康复锻炼，主要是避免肩痛、关节僵硬等长病程后遗症的出现。
而肩袖损伤一旦发生，就无法自愈了，这时需要各位患者朋友长期"休养生息"，减少活动，必要时还要做关节镜肩袖修补手术，最终达到治好肩袖损伤的目的。
小结* 中老年朋友出现肩痛，多数都不是肩周炎引起的，最正确的做法是先去当地的三甲医院检查清楚。
* 肩周炎/冻结肩和肩袖损伤的治疗方法有区别，甚至有些治疗要点是相反的，所以当大家出现肩膀痛抬不起来的情况时，不要急着"动"，以免病情加重。
我是骨科医生金勋杰，后续我会给大家写一些疾病康复、药物使用、中医药保健相关的内容，欢迎各位朋友留言和关注我。
