作为一个医生，我身边常常有朋友来问关于肩膀痛的问题。其中问的最多的就是"自己的肩膀痛是不是肩周炎引起的"、"怎么治才能好"。
其实，肩膀痛作为一种症状，引起它的原因有很多。除了肩周炎等肩关节自身出现的疾病，有时颈椎，甚至心脏的问题有时都可能引起肩膀痛，对于上了年纪的朋友，更是要重视。
对于肩膀痛的治疗，我们则要先找出它背后的原因，才能真正从根源上解决肩痛。
相信许多朋友出现肩痛时，首先出现的想法就是：肩膀的问题，不会太严重，更没必要看医生做检查。但在医学上，肩膀痛未必这么简单。
肩膀本身出问题引发的肩痛
最常见的原因就是「肩周炎」和「肩部肌肉痉挛」。
肩周炎（学名：粘连性肩关节囊炎），又叫做"五十肩"，从字面来理解，就是这个病在50岁的人群中高发。目前肩周炎确切的病因还没找到，但有研究显示年龄、劳损、骨质疏松、关节老化等因素，会增加肩周炎的发病风险。
如果你的肩痛有以下特征，就可以考虑和肩周炎有关：
一个是肩痛常常在晚上加重，白天的疼痛感较轻，寒冷的天气或者阴雨天都可能增加肩痛的出现频率。另一个是出现肩膀活动受影响，做一些需要抬高手臂的动作时，你能感到明显的不适，难以完成相关动作，比如梳头、穿衣服等等。
此外，肩痛也可能和「肩部肌肉痉挛」有关。对于一些需要长期伏案工作，或者频繁提举重物等行为的人，都会导致肌肉无法得到有效的休息，引起肌肉痉挛，出现肩膀痛。建筑工人、教师、搬运工等群体会较容易出现。
其它部位问题引发的肩痛
心脏：心肌梗塞、心绞痛等心脏疾病会引起放射性疼痛，主要见于左肩。这是最危险的一种肩痛，因为常常有人被误诊为肩周炎，忽视了心脏的病变，延误治疗。临床工作中，我会建议部分患者做心电图，排除相关风险。
颈椎：颈椎病合并肩周炎是非常常见的，颈椎旁边有丰富的神经，当颈椎疼痛时，就可能通过神经传导到肩膀上，引发肩痛。
胆囊：有些情况下，胆结石、胆囊炎等问题也会引发放射性疼痛，多见于右肩膀。需要医生结合临床经验来做排除检查。
如果疼痛难忍，可通过服用止痛药来缓解不适。但想彻底解决肩膀痛，还是要先找出病因，对因治疗。
1. 肩膀本身出问题引发的肩痛，比如肩周炎和肩部肌肉痉挛等，通常自我康复治疗为主。
最主要的方式就是：多注意休息+适度的康复锻炼。
多注意休息：有肩周炎的患者朋友，应减少繁重的劳动，尤其是要提举重物的。对于久坐伏案工作的朋友，则要注意工作间歇的放松，比如每隔一段时间就站起来走动走动。如果休息这块没做好，吃再好的药物也难以有效改善肩周炎。适度康复锻炼：推荐做"甩手运动"。甩手运动就是双手向身体前后甩动，每天做90个就差不多了，建议平均分开三次来做。这是在网上找的一张图片，各位患者朋友可参考。
如果大家的肩周炎持续很长一段时间了，并且保守治疗措施也已无法改善病情，或者合并肌腱损伤等问题，可考虑微创手术治疗，比如肩关节镜。
2. 其它部位问题引发的肩痛：需要就医治疗
上文提到的心肌梗塞、心绞痛等心脏疾病，颈椎病，胆结石、胆囊炎等胆囊疾病都是需要及时前往医院诊疗的，先让医生评估大家的情况，再决定进一步的治疗方案，例如是否需要长期服药，是否需要手术等。
第一：发现手臂的日常活动已经严重受限，比如无法提东西、把双手举起来等等。
第二：几天都难以好转的肩关节疼痛。
第三：肩关节或者手臂出现肿胀/淤血。
第四：肩痛伴随发烧、局部皮肤发热等表现，警惕感染。
如果你有以上特征，建议及时找医生，该做检查时就检查，能减少很多问题的风险。尤其是肩痛明显的朋友，在医生找出原因之前，应减少提重物，举起手臂等行为。
