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打鼾可能是种病,血管、大脑、心肺都受伤,用

2020-09-01 来源:未知 编辑::ldh 阅读

其实打鼾并非意味着睡得香,反而可能是身体异常的表现。据统计,中国有约1.5亿人在睡觉时习惯性打鼾,40岁以上的打鼾人群,有50%都存在高危风险!

打鼾可能是种病,血管、大脑、心肺都受伤,用


睡眠时为什么会打鼾?

人在平躺睡觉时,悬雍垂和舌根等处的肌肉会变得松弛,容易下垂,从而阻碍呼吸通道。此时,呼吸的气流不断冲击狭窄的上呼吸道,就会形成声带振动,发出鼾声。

“打鼾”其实分两种,警惕“深夜杀手”

鼾症

单纯打呼噜,或者因劳累、感冒鼻塞等原因而暂时性打鼾,一般没有危险。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

当呼吸道狭窄到一定程度时,就会反复出现低通气或呼吸中断,此时机体很容易处于缺氧状态,产生一系列综合征,叫做阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS),甚至可能引发夜间心源性猝死。因此,这类鼾声也被称为“深夜杀手”!

自测睡眠呼吸暂停

如果你是常年打鼾人群,可以从两个方面来评估是否有睡眠呼吸暂停的风险,也可以通过录音或让家人帮助来判断有无睡眠呼吸暂停现象。

面部特征

鼻腔较小,大约是正常人的一半或是2/3,鼻孔冲天;

上嘴唇短,咬合关系不好;

下巴短小,尖下颌,舌头肥大肌肉松弛。

鼾声特征

呼噜声响,且音色浑浊沉闷;

整晚呼噜声高低起伏、断断续续,中间有数秒或数十秒没有声音,随后发出一种怪声;

夜间常因为憋气惊醒,惊醒后会忍不住猛吸一口气。

【警示】如果每晚出现30次以上,且每次超过10秒钟的呼吸暂停现象,并且晨起后口干、头晕、头痛、胸闷,白天困倦、疲劳、嗜睡,需尽快就医检查。注意,也有部分患者虽然不打鼾,但同样存在呼吸暂停的情况。

危险的“深夜杀手”

伤肺伤脑伤血管

据统计,全球每年超过10万人被睡眠呼吸暂停间接“杀害”,每天约有3000人在夜间猝死。

如果患者每小时的睡眠呼吸暂停次数超过20次,则5年病死率将超过11%,8年病死率能达到30%,各类慢性基础疾病的发作风险高出常人3倍。具体来说,睡眠呼吸暂停可带来6大危害:

1、动脉粥样硬化

当气道阻塞、人体缺氧时,不仅会增加血液中的氧自由基数量,刺激血管壁发生炎症。还会影响肝脏代谢,促使炎性反应加剧、血管内皮细胞间隙增宽,从而胆固醇更容易渗透并沉积到血管壁,最终形成动脉粥样硬化。

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2、心梗、脑梗突发

常人的血氧饱和度超过95%,但睡眠呼吸暂停发作时,由于呼吸道无法顺畅打开,患者血氧含量能降到50%。

低氧状态下,会使血管收缩、血压升高,血液中二氧化碳浓度升高,造成心脏心肌细胞受损,大脑缺氧,以致于心梗、脑梗风险倍增。

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3、夜间猝死

间隔性缺氧时,心脏肌肉组织会发生痉挛,容易引发房颤、心律失常,从而诱发猝死。另外,患者因憋气而骤然惊醒时,强烈的心慌、心悸也可能诱发猝死。

4、肺功能受损

呼吸暂停时肺内氧气不足,会导致肺组织分泌的活性物质减少,并损害肺泡功能。有数据统计,约30%的患者有不同程度慢性肺损伤。

5、大脑退化加快,认知功能下降

大脑只有在深睡眠期间才能排出废弃的代谢物质,但睡眠呼吸暂停患者会不断因憋气惊醒,深睡眠时间严重不足,容易让β-淀粉样蛋白等在脑内沉积,引发大脑功能退化,增加老年痴呆等风险。

6、内分泌失调

患者睡眠质量差,易使内分泌失衡,比如让褪黑素、生长激素、肾上腺素、甲状腺激素等分泌紊乱,而它们又都与脂肪肝、骨质疏松、高血压等多种疾病密切相关。

这4类人睡眠呼吸暂停高发

以下4类人更容易患睡眠呼吸暂停综合征,且死亡风险更高。

1、慢性代谢性疾病患者

80%的顽固性高血压患者、35%~45%的普通高血压患者、30%的冠心病患者、58%的II型糖尿病患者等,都可能并发睡眠呼吸暂停症,并且患慢性病时间越久,发生率越高。

2、脖子粗的肥胖人群

脖子胖一圈,气道就窄一圈。肥胖者的脂肪层较厚,平躺时咽部脂肪的下坠及颈部脂肪的压迫,会使上呼吸道进一步塌陷闭塞,60%的人易引发睡眠呼吸暂停,特别是男性肥胖人群,发病率约为女性的2~3倍。

【提示】正常人的颈围应该是男性<38cm,女性<35cm;若男性颈围>43cm,女性>38cm,一般认为脖子较粗。

3、鼻咽部有病变

鼻咽部黏膜经常发生弥漫性充血、水肿、肥大或增生,并伴有大量分泌物,容易堵塞呼吸道;会厌炎、甲状腺或扁桃体肿大等也可能压迫上呼吸道,若发展为慢性疾病,很容易导致组织结构向喉内移位,使咽腔狭窄、塌陷,诱发睡眠呼吸暂停。

4、习惯张口呼吸者

有些人可能从小习惯于张口呼吸,而不是用鼻呼吸,这会导致下颌骨发育成下巴后缩的面部结构,加重口咽腔狭窄。因此更容易睡觉打鼾,并引发呼吸暂停。

对付睡眠呼吸暂停用4招改善

该病目前暂无疗效确切的药物可使用。但《成人阻塞性睡眠呼吸暂停基层诊疗指南(2018年)》建议,可将睡眠呼吸暂停症作为慢性疾病,进行长期、多学科的治疗管理。

首先要考虑调整生活习惯,减少不利因素;其次可佩戴口腔矫治器、呼吸机等辅助干预;最后有需要时再考虑手术治疗。平时还要保证做好4件事来改善。

1、减轻体重:缓解压迫

根据临床经验,患者积极减轻5~10%的体重,可大大缓解睡眠呼吸暂停症状。北京协和医院临床营养科副主任陈伟,曾用一份“月瘦8斤不反弹食谱”帮很多人成功减重,其中一位6个月减重55斤,另一位8个月减重72斤,肥胖人群不妨试一试!

月瘦8斤不反弹食谱

建议减肥人群控制总热量摄入:男性每天最多摄入1500大卡,女性每天最多摄入1200大卡。具体食谱参考如下,注意应在医师指导下使用:

2、戒烟戒酒:控制恶化

吸烟容易损伤呼吸道粘膜,导致呼吸道干涩、咽炎频发、呼吸困难。而酒精则容易麻痹中枢神经,降低呼吸频次,加重咽喉部肌肉肥大。建议完全戒烟戒酒。

3、调整睡姿:减少打鼾

选择软硬适中、支撑力较好的枕头,压扁后高度约一拳(约10cm),能够改善睡眠时颈部的姿势,减少打鼾。

另外,侧卧姿势睡眠也有助于减少打鼾,在背后绑一个球,或者用浴巾卷一个长条放在身后,可帮助保持侧卧。

4、清洁鼻腔:避免堵塞

鼻腔堵塞时我们就免不了张口呼吸,这会使舌根部肌肉松弛下垂,堵塞咽腔。而且青少年长期张口呼吸,还会影响到下颌骨发育。

建议每天洗完脸后冲洗鼻腔,经常鼻塞或有鼻炎的患者可以晚上睡前用生理盐水冲洗鼻腔。

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