替米沙坦和氯沙坦都是临床上常用的一线降压药，有人也称之为“沙坦”类降压药，属于血管紧张素II受体拮抗剂，主要通过选择性与血管紧张素II的AT1型受体结合，占据受体位置，使血管紧张素II与受体解离，拮抗血管紧张素II的缩血管效应，从而松弛血管平滑肌，抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留，达到降压目的。
除降压作用外，替米沙坦和氯沙坦还可逆转左室肥厚，延缓动脉粥样硬化发生和发展，保护血管内皮细胞，抑制成纤维细胞增殖和房颤电重构，保护心血管，增加胰岛素敏感性，改善糖脂代谢，降低尿蛋白，保护肾功能，长期服用可显著降低心肌梗死和脑卒中等心脑血管事件的风险，尤其适用于伴有肥胖、糖尿病、心脏、肾脏等靶器官损害的高血压患者，在临床上主要用于治疗原发性高血压。
替米沙坦和氯沙坦属于同类降压药，是治疗高血压的首选药物，在适应症、不良反应、注意事项、作用机制等多方面都有相似之处，但也存在不同，今天孙药师为大家一一介绍，以方便大家更好地选择：
1.降压作用：与氯沙坦相比，替米沙坦的脂溶性更强，组织渗透性更好，与血管紧张素II的AT1型受体的亲和力更强，对血管紧张素II的拮抗作用更强，因此，其降压作用更强。
2.作用时间：替米沙坦在体内分布广泛，可分布于各组织和器官，与AT1型受体结合牢固，解离速度慢，因此，与氯沙坦相比，替米沙坦在体内的代谢时间更长，可达24小时，此外，替米沙坦的半衰期为20小时，是该类药物中最长的，氯沙坦的半衰期只有6-9个小时，因此，替米沙坦的降压作用比氯沙坦更加持久。
3.降压平稳性：与氯沙坦相比，替米沙坦抗高血压谷峰比值更高，表明其降压作用更加平稳，血压波动更小。
4.用法用量：氯沙坦常用剂量范围为50-100mg（1-2片），食物对其吸收无明显影响，因此，氯沙坦餐前或餐后服用均可。替米沙坦常用剂量范围为40-80mg（1-2片），食物可减少其吸收，因此，推荐替米沙坦餐前空腹服用。
5.肾脏保护作用：替米沙坦在体内主要经肝脏代谢（约98%），只有很少一部分经肾脏排泄（约2%），因此，可以更好地保护肾脏，不增加肾脏负担。此外，与氯沙坦相比，替米沙坦降低尿蛋白的作用更强，尤其适用于伴有蛋白尿的高血压患者，但应注意，替米沙坦大部分经肝脏代谢，对于轻中度肝功能不全的患者，替米沙坦每日用量不得超过40mg（1片）。
6.改善糖脂代谢：替米沙坦可抑制脂肪合成，降低甘油三酯，具有减重作用，可改善胰岛素抵抗，尤其适用于高血压伴肥胖、糖尿病等代谢综合征患者，氯沙坦在这方面的作用不及替米沙坦。
7.降尿酸作用：氯沙坦可促进尿酸排泄，具有明确降尿酸作用，而替米沙坦可引起血尿酸升高，因此，氯沙坦更适用于高血压伴高尿酸血症或痛风的患者。
