作者：伤迪
日常伤口根据恢复的时间长短可分为急性伤口和慢性伤口，其中急性伤口通常在7-15天内可愈合，而慢性伤口通常超过1个月不愈合，而一些特殊情况导致伤口超过数月或数年不愈合，则属于陈旧性伤口。
从具体的类别来看，陈旧性伤口分为陈旧性相对清洁的伤口、陈旧性坏腐伤口、陈旧性肉芽创面、陈旧性干性伤口、陈旧性脓腔伤口以及处置不当造成停滞生长的伤口，不同情况的伤口处置方法也有差别，具体如下：
1、陈旧性相对清洁的伤口
由于自身血液循环较差、身体免疫力和组织修复能力较弱，导致肉芽生长速度相对缓慢，但伤口总体而言比较干净，并没有太大的炎症和污染情况。
处置方法：以营养创面和改善伤口循环为主，伤口局部循环差，自然得不到充足的营养供应，因此可以用再生膏直接为伤口提供营养素，绕过循环差的问题直接供给营养，促进伤口愈合修复；同时还可以配合纱布、敷料等包扎处理，创造湿润低氧环境，有利于微血管和神经的再生修复，从而改善伤口循环。
2、陈旧性坏腐伤口
由于伤口存在较多的腐肉、脓液或干痂，这些坏死组织覆盖在肉芽上面致使肉芽无法生长，长期存在此情况会导致伤口进一步恶化坏腐，散发出腥臭味，甚至生蛆虫。
处置方法：此种类型伤口应着重进行清创袪腐处理，借助外科工具手动清除伤口腐肉和坏死组织，使新鲜的肉芽露出来，同时配合再生膏进行药物袪腐，保持伤口的洁净、消除感染。
3、陈旧性肉芽创面
由于污染、感染或者护理不当造成肉芽坏死，颜色通常为灰白色或淡黄色，且坏死肉芽长期附着在伤口表面，导致下方的新鲜肉芽无法露出。此外，肉芽组织增生或水肿等不良生长情况，也可能演变为陈旧性伤口。
处置方法：陈旧性肉芽的组织再生能力差，且不新鲜、高低不平，需要用刮匙或镊子将坏死的肉芽组织刮除或者剪除，使之出血，露出新鲜的肉芽，然后外敷再生膏，重新激活红色肉芽的生长能力。
4、陈旧性干性伤口
由于错误使用药粉、烤灯或者暴露等方式强迫伤口变干，而表皮细胞只能在湿润环境下游动和增殖，伤口过干反而会阻碍细胞的修复作用，导致伤口停滞生长。
处置方法：使用生理盐水冲洗伤口，软化干痂和残留物，伤口清理干净后涂抹药膏，纱布包扎保持封闭湿润状态，有利于生长因子的调解作用，加快细胞增殖和肉芽生长。
5、陈旧性脓腔伤口
伤口内部存在脓腔、囊肿、窦道等情况也会导致长期不愈合，脓腔内部环境不易被察觉，且有可能存在感染和坏死情况，长肉速度也相对比较慢。
处置方法：脓腔、囊肿伤口一般需要手术剖开，进行引流排脓，脓液排出后才能上药修复，而窦道伤口则需要考虑手术剖开，变为开放性伤口处置，或者使用油纱条保守护理。
总而言之，伤口的愈合不可急于求成，特别是存在一定深度的伤口，只有肉芽完全将缺损填满，才能进一步长皮修口，而不是强迫伤口变干结痂，伤口修复最关键的一定在于生肌长肉，个体之间存在差异，长肉速度也不尽相同，只有日常护理做到位正确处置伤口，才能更快愈合。
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