斑秃，又叫鬼剃头，是一种突发性的脱发，在初期没有自觉症状，脱发的范围又有一定的局限性，所以大多数都是偶然间才发现的。斑秃虽不是什么大病，但影响个人的外形美观，会遭来别人的品头论足和异样的眼光，所以给患者常带来紧张、焦虑的心理负担，影响正常的生活。中医称本病为“油风”。
著名医书《诸病源候论》有载：“人有风邪在头，有偏虚处则发秃落，故谓之鬼舐头。”指出外感虚邪贼风，营卫失和，内在虚空、毛根不固，脱落成片，皮肤光亮，痒如虫行，此皆风热乘势攻注而然。《医宗金鉴》中提及“毛孔开张，邪风乘虚而入，以致风盛燥血，不能荣养毛发”，引起发枯落。可见，虚邪贼风是斑秃的诱发原因。
01、肾精亏虚
《内经》提到“肾藏精，其华在发”，肾中封藏的精气，具有生髓营养毛发的生理功能， 肾气充足则毛根健康不易脱落，发质乌亮；肾中精气虚乏，或房劳过度，阴精耗伤，则毛发根空，容易发生斑秃。
02、肝郁脾虚
斑秃发病与情志因素有着较大联系，在脏腑上与肝关系密切。如果短时间内出现了比较剧烈的情绪变动，长期精神紧张，或郁怒伤肝，情志不遂，因忧思过度致肝气郁结，肝失疏泄，气郁不畅，伤及心脾乃至气血化生无源，直至血瘀气滞，血瘀毛窍，发失所养。
03、血分热盛
素体蕴热体质，饮食不节制，或过食辛热炙煿之味，或频繁过度饮酒，血分热盛，导致心经有火、肝火上炎，生风化燥，外风乘机攻注，发根空松，失其濡养，发失所养。
中医对斑秃的辨证论治集中在肝、肾、脾三脏，有“血为发之本， 发乃血之余”的认识，以肝脾肾不足为本，风盛血瘀为标，气滞、血瘀、风燥等虚实夹杂，治疗应当重视本虚兼顾标实。
临床上往往虚实夹杂证较为多见，要结合患者的体质特点进行辨证是核心，但重点要从肾、肝、脾来调理，虚者补之，实者去之。
中医辨治斑秃，首先要辨清虚、实。目前采用中医内外兼治等综合方式是提高斑秃疗效的有利选择，经过治疗大部分斑秃处都能够重新生长出毛发。
斑秃虚证主要表现为肝肾不足、脾虚，气虚证，实证包括血热生风、血瘀证，但临床往往虚实夹杂互见，类型主要有以下四种。
01 肝肾不足型
此型从肝肾同源论治，肾与肝是精血同源，肝血与肾精相互滋生。
斑秃的辨治中，调肝不仅在于调达肝气，也包括调养肝之阴血。肝血不足症见面色无华、眩晕、夜寐多梦、两目干涩等，宜滋补肝血，方选神应养真丹、四物汤 、酸枣仁汤等。
对于肾元亏虚者，或肾阳虚损为主，常见腰膝怕冷、小便清长、嗜睡懒言等症状；或肾阴不足为主，常见腰膝酸软、烦热盗汗、失眠等症状。虽各有偏重，但两者常常并存，均属肾元亏虚。治疗遵循“阴中求阳、阳中求阴”的原则，阴阳并用，以固护肾元为要，选方如二至丸、二仙汤、五子衍宗丸。偏肾阳虚者酌情加制附片、肉桂等以温补肾阳；偏肾阴虚者加生地、旱莲草、天冬等。
临床用药宜缓而图之，补而不滞、滋而不腻、温而不燥。
02 肝郁脾虚型
临床上此类斑秃者，常见胁肋胀痛不适、急躁易怒、心情抑郁等肝气不舒的症状，同时常有神疲乏力、食欲缺乏、便溏泄泻、舌苔白腻等脾虚症状。
脾为气血生化之源、后天之本，毛发有赖于气血之供养，血充则滋养毛发，气足则推动毛生发长并固牢之。同时，脾失健运则生内湿，湿性重浊黏滞，易瘀阻毛囊而碍毛生发长。因此，健脾不仅能够助气血化生，又能够健脾而除湿。
此类型选方常用疏肝理气、滋阴柔肝、健脾祛湿的合方。疏肝理气常用四逆散、柴胡疏肝散，药用柴胡 、香附、郁金、川棟子等。肝阴不足症见头目眩晕、低热起伏、烦热、盗汗等，选用一贯煎等滋阴柔肝，药用生地、天冬、麦冬、白芍等。脾失健运，宜健脾除湿，常用参苓白术散、四君子汤等。
03 气虚血瘀型
气为血之帅，气行则血行，气虚则运行乏力易导致瘀血阻滞，新血不能养发，毛发干枯，局部毛囊瘀阻，或片脱落，临床上久治不愈的斑秃大多数属于气虚血瘀型。
久病入络，发迹络脉瘀阻。临床运用补阳还五汤合通窍活血汤加减，补气活血、疏通络脉瘀阻，同时配合“头项十针”，即百会、四神聪、神庭、太冲、合谷、太溪、风池、头维、三阴交治疗此型斑秃，效果不错。
04 血热风燥型
发乃血之余，焦枯者，血不足也，忽然脱落，头皮作痒，乃血热生风，风木摇动之象。《儒门事亲》中记载 “人年少发早落，或屑者，此血热太过也。”此型患者多见于青年人，实热体质，加之平时饮食不节，喜食肥甘厚腻、暴饮暴食、饮酒过度，且多伴有心烦急躁和头皮瘙痒等。
此为实证，需要凉血熄风，临床常用当归六黄汤加减，再结合梅花针局部扣刺。
的确，得了斑秃并不会危及生命，但是容易给患者的心理带来不小的压力和伤害。除了在治疗上以虚、实辨证为纲，标本兼顾外，注重情志因素在本病中的作用也非常重要。
朱丹溪曾说: “气血冲和，万病不生，一有佛郁，诸病生焉”。因此可能会出现因病致郁，同时又会因郁致使病情加重，从而形成恶性循环的顽固斑秃证。
1、避免过大的精神压力和情绪波动。从相关的医疗案例中可知，斑秃的病因主要是精神压力。在临床上也发现如果短时间内出现了比较剧烈的情绪变化，肝主疏泄失常严重，会使体内的内分泌以及腺体分泌异常，最终导致斑秃的发生。
2、避免毒副作用。比如从饮食中摄入了有毒有害物质，或者身体的皮肤接触到了不良物质，可能会超出身体所能承受的范围。此时，会引起表皮神经以及免疫系统的障碍，容易导致斑秃的发生。比如有些人可能会在烫发后发生斑秃的问题，就是这种原因引起的。
3、关注内分泌异常期的养护。女性容易在产后出现斑秃，主要是因为产后体内的气血不足，无法给头发提供充足的营养，此时遭遇情绪变动，或遭受邪风入侵，容易患病。还有一些甲状腺疾病的患者，内分泌失调也会合并斑秃，这主要与甲状腺功能亢进有关。
4、避免不利的环境因素。有些斑秃患者属于习惯性斑秃，而且带有地域性的特点。在某个特定的环境和地点生活时，斑秃的发病率就会增高，如果变换了环境，发病率会明显的降低。这主要与水土、饮食等生活因素有关系。另外也跟过敏原有关，过敏体质者尤要加以注意，避免过敏原引发的斑秃病情。
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