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慢性肝炎病人都需要干扰素治疗吗?医生:千万

2020-05-28 来源:未知 编辑::ldh 阅读

现如今,随着慢性肝病病人的逐渐增多,治疗成了一项难题。根据国家指南中指出,目前抗乙肝的药分为两类,第一类是核苷类药物,如恩替卡韦和替诺福韦。另一种就是干扰素治疗。今天我就给大家讲讲第二类干扰素治疗,哪些人适合用干扰素治疗?哪些人不能用干扰素治疗?

慢性肝炎病人都需要干扰素治疗吗?医生:千万

目前使用干扰素治疗的主要对象是慢性乙型和丙型肝炎的病人。在乙型肝炎病人中,有以下情况应用干扰素治疗反应较好。1.治疗前血清ALT或AST有反复波动或酶的活力持续升高者;2.治疗前血清HBeAg的P/N值偏低(P/N 5~8)或HBV DNA水平低(<100Pg/ml)者;3.病程较短者;4.女性患者疗效比男性为佳;5.肝脏病理有活动性炎症病变(如有碎屑样坏死)者疗效佳;6.无重叠感染者(如丙型、丁型肝炎等);7.无HIV感染或免疫抑制剂治疗者;8.肝组织内含铁量低者;9.治疗期间血清中无干扰素中和抗体产生者;


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哪些患者不宜使用干扰素治疗?

1、干抗素治疗的绝对禁忌证包括:妊娠、精神病史(如严重抑郁症)、未能控制的癫痫、未戒断的酗酒或吸毒者、未经控制的自身免疫性疾病、失代偿期肝硬化、有症状的心脏病、治疗前中性粒细胞计数<1.0×109/L和治疗前血小板计数<50×109/L。


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2、干扰素治疗的相对禁忌证包括:甲状腺疾病、视网膜病、银屑病、既往抑郁症史、未控制的糖尿病、未控制的高血压、总胆红素>51微摩尔/升(μmol/L)特别是以间接胆红素为主者。

以上患者应用干扰素效果不好,建议选择核苷类抗病毒药。

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