很多肾病朋友会问一个问题：
“我会不会进展为尿毒症？”
肾病的预后，和病理、实验室检查、患者的年龄、是否伴有其它疾病、治疗方案选择、生活习惯、经济情况等等因素相关。其中，最重要的是肾病的分期：越到后期，尿毒症风险越大。
从慢性肾脏病各个阶段的发展规律来看，有一个适用于多数人的判断标准：
慢性肾脏病在3a期及以前，疾病进展可以被遏止；
而在3b期及以后，肾衰竭进程便不会停止，只能减缓，也就是说终将进展到尿毒症。
3a期和3b期的分界线，是肾小球滤过率45ml/min，换算为血肌酐约是265μmol/L。
所以，肾病已经进展到3期（肾小球滤过率低于60，血肌酐高于176）时，肾病朋友会面临一个关键的抉择：是保住肾功能，还是逐步丧失肾功能。
在肾病3期，要拯救肾功能，需要做好4件事：
1.治疗原发病看肾衰竭的病因，病因如果是肾小球肾炎，则应降低尿蛋白水平；如果是糖尿病或高血压，则要控制血压和血糖达标；如果是狼疮，则要控制狼疮的活动期、预防复发；如果是高尿酸血症，则要降低尿酸，并限制嘌呤摄入，等等。
感染是急性肾损害的第一大病因。
肾病患者本身免疫力较低，尤其是在使用激素/免疫抑制剂的患者，抗病能力更差，需要预防感染。
肾病朋友要每年接种流感疫苗，监测免疫指标，及时增减衣物，注意饮食卫生，勤洗手，戴口罩，保持会阴部清洁预防尿路感染等等。
包括关木通、广防己、青木香等马兜铃酸类草药；布洛芬、对乙酰氨基酚、吲哚美辛等解热镇痛药；庆大霉素等氨基甙类抗生素，以及一代头孢抗生素。
肾衰竭患者无论是服用处方药，还是非处方药，都需要先咨询肾内科医生，避免药物性肾损害。
4.饮食和生活肾功能减退的患者，要少吃盐、少吃油脂、少吃高蛋白食物以及高嘌呤食物；同时戒烟戒酒，适量运动，增强体质。
当肾病进展到3期时，身后已经没有退路了，若再让肾脏受到损害，尿毒症将是命中注定的。最后的一个阵地，千万不能再沦陷。
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