受访专家：
大连医科大学附属第二医院感染科主任 李荣宽
日前，在国务院联防联控机制发布会上，北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强介绍，临床需要通过挖掘各种早期预测指标，来判断病人病情变重的风险，乳酸就是指标之一。王贵强表示，医务人员在临床中发现，一些新冠肺炎死亡病例的乳酸水平在三五天内持续偏高，最后突然死亡。
大连医科大学附属第二医院感染科主任李荣宽向《生命时报》记者解释，在氧气充足的情况下，体内葡萄糖一般通过有氧氧化，为身体提供能量;但在氧气不足的情况下，就会进行无氧氧化，进而产生乳酸。举个生活中最常见的例子，有些人在快速跑步后，感觉腿部酸胀，这就是由于人体快速运动，引起氧气供应不上，进而导致乳酸在腿部堆积。
以此类推，当身体所患疾病造成缺血缺氧状态时，就可能造成乳酸堆积，如败血症、感染性休克、疾病终末期(如肿瘤晚期)、中毒(药物中毒、酒精中毒)及心衰等。乳酸的逐渐堆积会造成局部微环境酸碱紊乱和微循环受损，从而反过来加重局部缺氧和组织损伤，形成恶性循环。部分新冠感染者肺部功能出现障碍，导致换气功能下降，引起全身缺氧。血液中乳酸水平的增高，反映了机体缺血缺氧情况严重，对患者病情的判定和预后的评估有重要意义。
针对乳酸升高，李荣宽介绍了临床上的4种应对方法。
建道扩容。即建立静脉通道，扩张血液容量，具体操作是静脉滴注生理盐水。某些患者局部血管通透性很高，导致血液外渗和血压不够，心脏收缩时血液无法运输到组织。生理盐水能让血液充盈起来，进而有效改善血容量和血液循环，并使局部乳酸在内的代谢废物快速排出。
酸碱中和。由于乳酸堆积会使局部形成酸性环境，此时可选择碳酸氢钠来中和，有口服和静脉输注两种方式，不过口服相对吸收较差，临床一般选择后者。
血液净化。当身体处于更加严重的情况，就需要血液净化(如透析)来纠正内环境的紊乱，把体内毒素排出。
寻找病因。前3种方法更多的是从改善血液循环的角度来治疗乳酸增多，而最关键的部分其实是找到导致乳酸增多的病因。例如新冠感染者体内乳酸增多，是由于肺部功能出现问题，就需要改善换气功能，必要时甚至会通过使用体外膜肺氧合(ECMO)技术来替代患者肺部功能。▲
