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高血糖患者出现黄昏现象,通常采取这5个方法

2020-07-08 来源:未知 编辑::ldh 阅读

"黎明现象"迎朝晖,"黄昏现象"送夕阳。两种现象同机制,降糖药物不够强,

通常认为,经常出现晚餐前血糖高于午餐后2小时血糖10~2.0毫摩尔/升者,应考虑有"黄昏现象"。但也有的病人"黄昏现象"发生较晚,表现在睡前血糖高于晚餐后2小时血糖。

其实"黎明现象"和"黄昏现象"是原因相同而时间不同的两种高血糖现象。高血糖发生在黎明时叫作糖尿病的"黎明现象",发生在傍晚时叫作糖尿病的"黄昏现象"。

两种高血糖现象的发生机制是一样的,都是与糖尿病病人体内的胰岛素和升糖激素(生长激素、肾上腺皮质激素、儿茶酚胺、胰高血糖素)在24小时内的节律性分泌不协调有关。

高血糖患者出现黄昏现象,通常采取这5个方法

为何会有这两个"特殊时段"?

"黄昏现象"与"黎明现象"的情况相同,是黄昏时候出现高血糖现象。为什么这两个时段较其他时段特殊呢?

这与人体内的生糖激素(生长激素、肾上腺皮质激素、儿茶酚胺、胰高糖素)在24小时内的节律性分泌有关。通常情况下,人体内分泌的生糖激素从零点开始增加,至凌晨4:00~6:00达到高峰,然后下降,下午的17:00~19:00是生糖激素分泌的另一个高峰。

正常人的基础胰岛素分泌会随着生糖激素的增加而增加,来保证血糖的正常。但是糖尿病人却因为其体内基础胰岛素分泌不足,不能有效抵制生糖激素带来的生糖作用,而药物使用时未能考虑到这一点,药效不够而导致。

胰岛素分泌与生糖激素的节律性分泌不协调,是产生这两种现象的原因。

"黄昏现象"易发生在1型糖尿病病人,肥胖、胰岛素抵抗严重者,抑郁症、肝硬化、肾上腺皮质功能亢进、反复发生低血糖反应者,急性心梗、脑出血、大手术后应激反应明显者,糖尿病白内障手术后球结膜下注射地塞米松的病人等。

高血糖患者出现黄昏现象,通常采取这5个方法

针对"黄昏现象",通常采取以下措施:

1、将午餐分两次吃,血糖可能得到控制。

2、午餐后运动30~60分钟。

3、早餐前用短效胰岛素,中午用精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混3R),晚饭前用短效胰岛素或口服降糖药,对控制"黄昏现象"有利。

4、1型糖尿病病人发生"黄昏现象",则使用胰岛素泵。

5、早晚餐前用磺脲类降糖药,早餐前注射1次中效胰岛素(具体用药请遵医嘱,本文是作为科普)。

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