文：陈珮雯
正常的婴、幼儿补充保健食品，对健康不一定有帮助！医生及营养师们皆强调，器官发育未成熟的学前儿，保健食品补充失当，还有可能造成肝、肾等器官的负担，对宝宝的生长发育反而徒增伤害。
即使是台湾保健食品学会，也不建议针对正常的孩子使用保健食品或营养补充品。台湾保健食品学会秘书长、成功大学生命科学系特聘教授张素琼解释，所谓正常的孩子是指，生长曲线值在三～九七％之间，而且没有剧降或剧升现象的孩子。
但是，在亲子社群网站，保健食品一直是妈妈们热烈讨论的话题：小孩过敏吃益生菌能改善过敏症状、喝鸡精可以增加活力、吃鱼油会变聪明、补钙牙齿就长得好、乳铁蛋白有助预防肠病毒⋯⋯
营养其实重质不重量，只要平日饮食均衡，不偏废某一种食物，不用吃多，孩子就能长得好。“而父母对保健食品的热情，其实反映了对孩子健康的高度期待，”荣新诊所副院长丁绮文说，就像为了课业补习，保健食品是家长想帮孩子的营养补习。
补充，从三大营养素着手
不过，补习是补充的概念，有不足才需要补充保健食品，爸妈若真的想帮孩子补身，医生与营养师建议，可从铁、钙、维生素D等三个营养素着手：
一、铁，每日摄取量不少于两份
慈济医院台北分院小儿科主治医师余俊贤指出，台湾南部曾做过小规模调查发现，一岁宝宝即出现缺铁性贫血。台湾卫生署也曾调查发现，台湾两岁以下幼儿的铁质摄取量偏低。
余俊贤说，美国曾有研究结论，铁质不足，会影响宝宝日后的学习力。耕莘医院营养师李佩霓表示，缺铁的孩子容易出现注意力不集中、肌肉协调能力差等问题。每天豆、奶、鱼、肉的摄取总量少于两份（一份约成人三根手指头面积）的幼儿，即容易缺铁。
不过，市面上少见单卖铁剂的营养补充品，除非至医院抽血确诊血色素不足，否则医生也不建议让幼儿直接补充铁剂。
铁质的来源从天然食物摄取就足够。余俊贤建议，母奶宝宝若无特殊饮食过敏现象，可以在四～六个月大时即开始补充辅食。因为一岁时宝宝的体重可达出生时的三倍，光靠母奶中的铁质含量，不足以应付宝宝急速的生长需求。
富含铁质的食物包括红肉（如牛肉、猪血）及深色水果（如葡萄、樱桃）。李佩霓提醒，含铁食物不要与高钙食物并食，否则这两种营养素的吸收，会同时在身体内互相竞争，降低身体铁质的吸收。要让铁质吸收率好，则可以多吃富含维他命C的食物。
二、钙，奶制品中含量多
台湾卫生署的调查曾发现，台湾学前儿的钙质摄取量随着年龄的增加而递减。李佩霓认为，应是宝宝断奶后，奶制品的摄取量减少导致。加上坊间不断提出奶类是主要过敏原之一，也影响爸妈让孩子食用奶制品的意愿。
三、维他命D，帮助钙质吸收
这是美国小儿科医学会的建议。维他命D的作用是促进骨骼生长、帮助钙质吸收。市面上同样没有销售纯维他命D的营养品。余俊贤说，家长可以选择综合维他命，但要注意剂量，即使是儿童维他命，一天以一颗为限，吃多无益。因为水溶性维生素如B群，会随水分代谢出体外；而脂溶性维生素如A、D、E、K容易堆积在体内，幼儿肠胃、肝、肾等器官发育都未成熟，堆积体内反而有中毒的风险。
(Photo by takacsi75 @ flickr)
选购的五大陷阱
一场塑化剂风暴，从饮料烧到保健食品，书田诊所小儿科主任医师陈永绮指出，尤以益生菌、综合维他命的“塑”害最为严重，也因而唤醒大众对食品来源安全性的重视。
选保健食品，专家提醒爸妈，小心掉进以下五个陷阱：
一、品牌大不见得好，要看制造厂，可优先考虑合格GMP药厂出品。
张素琼指出，不少营养补充品是品牌业者自行设计配方、采购原料，再请工厂代工制作成锭剂、粉剂等各种形式。许多问题就发生在代工厂的质量管理。因此爸妈选购时，不要迷信品牌大就是好，还要看产品的制造厂、制造产地、厂址及工厂属性（食品厂或药厂），并可优先考虑合格GMP药厂制造的产品。药厂在厂房环境、制造设备、制作过程都是药品级的管理，检验标准比一般小食品厂严格。
在台湾，食品厂的设立与管理并不严谨，不少食品加工还是家庭式工厂，保健食品除了原料、制程，保存的方式也会影响质量，不具规模、未经严格把关的工厂所制造的产品，确实存在风险。
目前台湾有GMP药厂的认证，更严谨的认证还有CGMP（Current Good Manufacturing Practices），这套标准是欧美先进国家的制药标准，主要是确保药品从原料、制程到成品，每一步骤都经过严格的把关。
小儿科医师周怡宏说，渠道也是一种质量把关。爸妈可以考虑有临床使用经验，即医生或医院也在使用的健康食品。医院使用或医院药局销售的保健食品，至少会经过医院的专业把关，即使质量不是绝对，但相对一般药局显得更安全。
二、吃多不见得健康。
营养素也要“总量管理”，产品应该标示食用量对应每日营养标准摄取量的比例。
以美国某厂牌的营养补充品为例，外包装上写着：“一至十岁儿童饮用约一千三百毫升，即可百分之百符合美国环保署国家研究委员会（NAS—NRC）每日饮食建议摄取标准对蛋白质、维生素和矿物质的需求”。
张素琼表示，每个国家都会订定其国人或幼儿的饮食指南，不同年龄、性别，对各种营养素有不同的摄取量标准，超过上限，反而会造成身体的负担，长期甚至可能导致疾病。
因此，补充保健食品时，要和日常饮食做营养素“总量”的管理。例如孩子每公斤体重一天需要的蛋白质约为十六公克，若保健食品中已富含蛋白质，在一般饮食又多吃了高蛋白质的食物，一天的蛋白质总摄取量可能就高于幼儿饮食指南的上限，而蛋白质摄取过多，会对肝、肾造成负担。
三、保健食品也有不健康的添加物。
为了让各种成分组合成业者所要销售的产品型态或口感，如锭剂或胶囊、甜味或香气，制程中不免使用所谓的添加物。添加物的成分及来源，有可能是人工合成、天然、色素、涂料、调味剂。有些无害，但有的可能对健康造成危险，如综合维他命为了让口感好吃，必须添加起云剂，却没想到原料商竟以塑化剂替代。
四、科学调查证明的功效只是统计上的数据，不代表适合你家的孩子。
为证实保健的功能，有些保健食品业者会提出动物、人体实验证据。不过，余俊贤说，有效的研究必须进行大规模的人体实验，但儿童是最难进行人体实验的受试者。有些实验必须长期抽血追踪，基于儿童人权的考虑，一般人体实验不会特别针对儿童，因此，坊间真正有儿童人体实验数据的保健食品并不多见。就算真的有儿童人体实验数据支持，张素琼认为，那也只是统计上的意义，代表对多数的受试者而言有效，认定的有效范围是统计上大多数人。
可是，人体有个别差异，营养品对每个人的影响存在着营养素与基因交互作用的差异。以成人为例，有些人一天吃六颗蛋，也不会有高血压、胆固醇；有的人一周只吃一颗蛋就可能胆固醇过高。
五、医生代言不代表质量有保证。
不论电视或平面媒体，常可见医生、营养师替保健食品背书，但台湾卫生署提醒，保健食品不是医事人员代言就代表好。余俊贤也说，医生与营养师皆有领域专业（Domain Knowhow），有时代言的保健食品其实和其专业无关。而且，依法规定，医疗工作者是不能从事广告代言的行为。
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