昨日（12月1日）是第32个世界艾滋病日。
“中国青少年艾滋病防控形势不容乐观”“警惕！青少年是中国感染艾滋病病毒数量上升最快的群体”……这样标题的新闻近几年频频出现在媒体中，并引发关注和讨论。
2011年至2017年，我国青少年（15～24岁）的艾滋病病毒感染人数从10299人上升至16307人，扣除检测增加的因素，艾滋病病毒感染者人数年均增长率达35%，其中65%的感染发生在18～22岁期间，96%是通过性传播感染，尤其是男男同性性行为。
中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心主任、研究员韩孟杰在2018年11月23日国家卫生健康委员会举行的新闻发布会上介绍，现在每年有3000多例学生感染艾滋病病毒。以2017年为例，有3077例学生感染，其中81.8%通过同性性行为传播感染。
同时，他还指出“他们（青少年）对艾滋病的防护意识很差，我们调查过，有过性经历的学生安全套使用率还不到40%，另外处于性活跃期，容易受到外界的影响，所以容易发生不安全的性行为，所以青年学生感染的风险还是存在的。”
2013年，纽约大学斯特恩商学院的Jason Chan, Anindya Ghose发表了一篇题为《互联网的肮脏秘密：评估在线中介对艾滋病病毒传播的影响》的文章，主要分析了网络“约炮”对艾滋病病毒传播究竟有何影响。
他们提出一个假设，认为基于“在线平台比线下联系可以为更大的社交群体提供服务，使互联网成为寻找偶然性伴侣的新兴场所，通过分类广告网站寻求性伴侣的便利可能会促进危险行为，增加性传播感染的传播”。
他们调查了一个在线个人广告网站Craigslist是否在美国的33个州从1999年到2008年的10年间增加了艾滋病的流行率。在控制了外部因素之后，此研究的结果表明，针对Craigslist网站数据进行科学严谨的研究之后，表明该网站提供的同城交友信息导致感染艾滋病病毒的人数增加了约15.9%；Craigslist网站对艾滋病病毒传播的影响渠道主要是通过非金钱交易的自由“约炮”，而非基于金钱的性交易（商业性行为）。
遗憾的是，2017年当我感到必须要研究一下中国青少年们在网络上的性行为的时候，才注意到这篇文章，但是中国互联网的发展似乎比十年前的美国更加迅猛。
青少年是网民主体，
网上交友为偶遇型性行为提供条件
2018年7月，中国互联网络信息中心（CNNIC）发布的第42次《中国互联网络发展状况统计报告》数据显示：我国网民以青少年、青年和中年群体为主。截至2018年6月,10～39岁群体占总体网民的70.8%。其中，20～29岁年龄段的网民占比最高,达27.9%；10～19岁、30～39岁群体占比分别为18.2%、24.7%；初中、高中/中专/技校学历的网民占比分别为37.7%和25.1%；受过大专、大学本科及以上教育的网民占比分别为10.0%和10.6%。中国网民中学生群体最多,占比达24.8%；其次是个体户/自由职业者,占比为20.3%；企业/公司的管理人员和一般职员占比共计12.2%。”
此外，2018年7月发布的《2017-2018年首都青少年上网行为研究报告》非常有意义并值得思考。在网上搜索此报告的相关报道显示，此研究是在北京市十几所中小学校选取了8～18岁青少年为样本，3个月共收集有效样本21625份，其中初中生占比64.4%。调查显示受访者网龄在5年以上的居多，占比24.2%，而且“青少年网络服务使用过度集中于休闲娱乐，真正有利于青少年成长的一些功能并没有得到充分利用”“多数青少年上网时长合理，4%的青少年日均上网时长超过5小时”“北京地区青少年首选上网设备为手机，聊天软件是上网最常使用的软件”。
无需上述数据加持，“低头族”“手机依赖症”等各种词汇的出现早已证实一个事实，即“网络连接一切”，我们越来越离不开它。不过，这些数据可以告诉我们更多信息，包括普遍可及、低龄、学生、娱乐、即时通讯和社交……
在此，特别提到社交媒体和聊天软件是因为它们使得人与人的交往距离被无限拉近，陌生人的社交成本大大降低，同时网上交友的便利也让寻求性伴更加可及、便利，为偶遇型性行为的发生创造了前所未有的条件。
其实，网络发展到今天，不仅是交友或通讯平台，绝大多数网络平台均可以形成以用户为中心的多对多的信息交流模式，而流行的趋势则是将分享、评论、转发等互动行为的体验提升至极致，逐渐丰富起来的功能（如地理定位、倾向性选择、大数据个性推送等）进一步推动行为变现成为常态。
如此看来，国内各个交友、聊天平台，是否在一味满足人的心理和生理欲望的同时，没有考虑到危险性行为的增加以及艾滋病病毒等性传播感染的风险？在国内性、性安全和性健康教育尚不完善的大环境下，如何做才能保护个人和他人在发生性行为时免受侵害？互联网的肮脏秘密，必然是全体网民需要面对的现实问题，特别是青少年网民。
青少年使用网络平台“约炮”，
存在多性伴、不使用安全套等高风险行为
有人因此感染艾滋
为了让更多的人了解我国青少年的性行为情况，特别是通过通讯软件和社交平台与陌生人发生偶遇型性行为（简称网约性行为、网络“约炮”）的状况，中国红丝带网在中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心和中国性病艾滋病防治协会的指导下，联合国儿童基金会的支持下，通过“青少年全力以赴”的微信公众号在2017年针对15～24岁的青少年展开了为期半年的网约性行为调查。希望此调查除了能够让数据说话，也希望通过媒体传播使更多人意识到性不应该是一个避而不谈的话题，特别是应该在青少年群体中谈论性、性健康和性安全话题，因为知识普及（教育）和有针对性的服务（包括安全套的提供）才是解决问题的最重要环节。
l 13.4%有过性经历的青少年有网络“约炮”行为
使用网络平台“约炮”的人数比例
这次调查主要通过问卷形式开展，从2017年9月8日到2017年11月29日，共收到8771份有效反馈，即所有受访者都承认其曾经发生过性行为，其中包括4833位女性（55.10%），3938位男性（44.90%）。在8771人中有1177人曾经使用社交平台发生过“网络约炮”行为，占比13.42%。1177人中有425位女性，752位男性，分别占36.10%和63.89%，男性使用网约平台的人数明显高于女性。
l 一半网约青少年年龄在20～24岁之间
不同年龄段青少年发生网约性行为的比例
在1177人中，20～24岁之间使用网络平台“约炮”的人数高达591人，占比50.21%，有139人的年龄在15～19岁之间，占比11.81%。
在个人深入采访中，有高中生承认因为对性充满了好奇，也因为无知而无所惧怕，社交娱乐及聊天软件为他们提供了尝试的机会。“约炮”行为有的时候也会成为同伴之间的谈资，性是热烈探讨的话题。
l “约炮”渠道多样，平台类型多样
青少年网络“约炮”使用的主要平台
1177人中有42.3%的人仅使用一种网络平台，90.57%的人使用的平台数不超过三种。众多平台中使用频率最高的是微信和QQ，这一现象既有可能是网约行为更容易在非陌生人或者有一定社交重叠的人群中发生，或从其他平台上结识陌生人后转移到微信和QQ这种即时通讯软件上进一步沟通。不过作为专业社交软件的陌陌、探探的使用率也很高，超过半数调查对象使用此类完全陌生人的社交平台发生网约行为。
l 存在多性伴、安全套使用率低等高风险行为
一年中的网约对象数量
在网约人群中出现多性伴的现象很常见。调查发现在最近一年中，482人有1～5个网约对象，64个人有6～10个网约对象，甚至有39个人网约对象人数超过20个。值得关注的是，其中15～19岁的青少年一年中拥有超过20个网约对象的人有14个，占这一人群10.07%。
网约对象的性别多种多样，包括同性、异性、异装和变性等，其中异性比例最高，为87.17%，同性次之，占17.50%。此外，在网约性行为中，高危性行为包含了多人性行为（群p）、使用药物以及肛交等，比例分别是23.28%，19.88%和27.53%。77.23%的调查对象表示，最近一次与网约性伴发生性行为时使用安全套，但与固定性伴发生性关系时，这一比例稍有降低，仅为70.52%。
l 危险的愉悦：4.25%的网约受访者获得性传播感染（包括感染艾滋病病毒）
网约过程中遇到的危险情况
在被调查的1177人中，有3/4的人并未在网约性行为过程中发生危险，但是其中有50人因此获得性传播感染（包括艾滋病病毒感染），占比4.25%，这一比例甚至超过遭遇暴力行为和被人拍摄裸照的比例。另外，有18.1%的人遭遇到非意愿怀孕，其中15～19岁的人群中有20人遇到过非意愿怀孕的状况，占比9.39%。感染艾滋病病毒和非意愿怀孕也确实是大家在网约过程中最担心的情况，有959人最害怕感染艾滋病病毒，占比81.48%，有327位女性会担心自己在性交过程中怀孕，高达76.9%。
直面青少年的性
大张旗鼓地对青少年提供性教育
青少年选择在网络上寻找发生性行为的动机很直接明了，79.61％的人是为了满足自己的性需求，也有13.17%的人是希望通过频繁的约会成功体现自己的性魅力。在1177人中，仅有18人（1.5%）是因为喜欢对方而建立性关系。
现在的青少年有太多接触性的途径，影视作品中出现的粉红瞬间，上网时蹦出的性爱小广告，各路视频平台色情主播的故意挑逗，更不用说网约社交平台让“恋爱”变得越来越轻易。不难发现，没有恋爱前提的网约行为更多是出于对性的好奇和需求。网约平台是满足性需求的间接平台，便捷的工具也导致青少年第一次性行为的年龄不断提早。
与之相反的是，准确的性知识并没有因为互联网的便捷得到传播和普及。信息的不对等、不平衡一定程度上导致了青少年对性的错误解读。
性是存在的，青少年的性行为是活跃的，性文化是丰富的，我们其实应该去正视它，疏导它，而不是一味地去堵截它。每个人都知道性的存在，却忘了性本身是一个实践性的东西。青少年的性意识因为信息爆炸被早早地激发，大部分人在第一次甚至无数次性实践中并不知道如何去做，如何保护自己，从而造成很多问题。青少年遇到问题的第一反应又往往是逃避。
中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心伦理委员会主任王若涛就强调了这一现象，很多非意愿怀孕的青少年在就诊时只告诉医生自己腹痛，坚决否认有过性行为，导致医生误诊，因此产生了严重的后果。尤其是15～19岁年龄组青少年，对非意愿怀孕导致的可能后果完全没有清楚的认知。
其实性好奇是本性，青少年不应该在压抑中成熟。王若涛提出，在合理的时期对青少年进行合理的性教育，完成性教育的三步走。
第一步，从小父母和孩子坦诚沟通，树立对性健康、安全和责任等理念，可以帮助孩子更自信地处理性关系，遇到困惑或者出现问题第一时间想到和父母商讨如何解决。家庭性教育要贯穿人一生发展的始终。
第二步，在产生性萌芽的时期通过正规途径让孩子了解生理卫生知识。一些学校的性教育课是在小学高年级甚至初中开设的，其实这已经晚了。性萌芽时的孩子学习性知识和学习其他学科知识一样，能够很自然地接受。而到了青春期，才对孩子进行性教育，会让孩子们感觉“不自在”，面红耳赤，教育效果受到很大影响。正规渠道的性教育应该从幼儿园就开展，越早脱敏越好，这个阶段的孩子没有那么多性的羞耻感。
第三步，性教育要持续开展，陪伴孩子度过青春期。当孩子成长为可以承担社会责任的自然人之后，每个人会遇到不同的性问题，则更需要针对性地提供解决方案，包括让安全套便利可及、性和生殖健康和安全服务、性倾向心理和社会支持等各种服务。
总之，社交平台只是工具，我们需要思考的不是如何禁止和约束青少年使用，而是如何教会青少年合理使用。性也不应当成为避而不谈的敏感字眼，合理引导和认识才是提高社会包容性的正确姿态。
我们也呼吁有更多的教育和医疗卫生工作者对青少年的需求有所了解和回应，既然这个年龄已经出现了网约不安全性行为，那么随之而来的困惑和问题，不管是非意愿怀孕、性传播感染，还是心理问题，都需要针对性地解决。我们必须直面青少年的性，大张旗鼓地为青少年的健康提供优质教育、支持和服务。
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来源｜本文刊于《教育家》杂志2019年6月刊第1期，原标题《信息时代，青少年性安全如何保障》
作者|北京市朝阳区康众卫生教育服务中心 蔡凌萍
