当周围血液中的白纫胞计数持续低于4千时，称为白细胞减少症。本症主要由于中性粒细胞减少所致。其病因病机可分为：遗传性或体质缺陷性和继发性或获得免疫性两大类。
遗传性或体质缺陷性白细胞减少症，过去称为原因不明性白细胞减少症，临床井非少见，有家族史或无家族史，多呈慢性良性过程，即使思病多年，也无明显恶化现象。
继发性或获得免疫性白细胞减少症，常继发于不典型的肝病、结缔组织病及其他慢性疾病之后，或有明显的环境污染)接触物理、化学物质，长期服药史等。其病情的轻重随原发病和个体敏感性而差异很大。
(一)临床表现
1．容易疲劳，头昏头晕，全身乏力，或有低热、盗汗、心慌．失眠等表现。
2．密易发生感染，以口、咽粘膜反复发生小溃疡，咽炎，扁桃腺炎及皮肤痤疮、疖肿比较多见；或者反复感冒、支气管炎、肺炎、中耳炎和尿路感染等。
3．继发性者有原发病的临床表现。
4．其中有少数病例为再生障碍性贫血或骨髓增生异常综合征的早期表现以后才渐明显(短者2-6个月，长者可达10-20年）。
(二)实验室检查
1．血像：血红蛋白、红细胞与血小板正常或多数正常；白细胞计数中度减少在2-4千之间，伴有不同程度的中性粒细胞减少，血涂片上的中性粒细胞可有中毒颗粒或空泡变性等形态学变化。恢复时可见单核细胞首先增多。
2．骨髓象：早期多属正常骨髓象，也有轻度增生者；到了晚期可呈抑制状态；或呈成熟障碍现象。
辨证论治
白细胞减少症在中医辨证上属于诸虚不足的范畴，而在继发感染时则转化为火热实证，本虚邪实。按照祖国医学的传统辨证，当分标本缓急，与虚劳的治则相同，采用“急则治标”、“缓则治本”或“标本兼顾”。根据常见的临床表现，大致有下列四种虚证以及治病位、治标等法。
(一)心脾不足证
1．症状：头昏，心悸，倦怠乏力，失眠，自汗等征，脉细，舌苔薄白。
2．分析：由于禀赋不足，或者病后失调，以致心脾两虚，心气虚则心悸、气短，自汗出；脾气虚则倦怠乏力；心神不宁则夜来失眠、多梦，翌日头昏发困。
3．治则：补益心脾、养血安神。
4．方药：以归脾汤加减。药选：党参、白术、茯神、炙甘草、炙黄芪、当归、酸枣仁、广木香、龙眼肉、生姜、红枣等味，随征出入。
(二)脾肾两亏证
1．症状：面少华泽，精神萎靡，头昏耳鸣，怠惰乏力，忽冷忽热，容易感冒。脉象细软，舌苔白腻。
2．分析：肾为先天，脾为后天，乃人身气血生化之本。由于病后失调、或因天赋不足，或因环境污染，导致肾气亏损，骨髓生化功能不全；脾主肌肉，脾虚则消瘦乏力，懒于动作；营强卫弱则忽冷忽热，容易感受时邪。
3．治则：健脾益肾，助阳补阴。
4．方药：异功散、当归补血场合肾气丸加减。药选：人参或党参、白术、茯苓、甘草、陈皮、生黄芪、全当归、附片、桂枝或肉桂、熟地黄、菟丝子、补骨脂、淮山药、山萸肉、黄精等。
(三)肝肾虚损证
1．症状：头晕头昏，目花目糊，少寐多梦，低热绵延，口咽干燥、腰膝酸软，、懒于行走、脉象弦细，舌红、苔白。
2．分析；肝主筋，肾主骨。肝虚则目昏眼花，失眠多梦，四肢关节活动不便，肾虚形体虚弱，两足痿弱，腰脊酸软，口干咽燥。总因禀赋不足，或因病后失调，或因接触毒物，损伤脏气，导致营卫不相和谐，低热缠绵。
3．治则：滋养肝肾，调和营卫。
4．方药：大补元煎加减。药选：太子参或人参、党参、甘草、淮山药、熟地黄、山萸肉、杜仲、枸杞子、全当归、女贞子、虎杖、鸡血藤、覆盆子等。
(四)气弱血瘀征
1．症状：除了有疲倦、容易感冒外无其他证候。
2．分析：总由天赋不足，或环境污染，或病后失调，或常服用些有害药物，以致气弱血瘀。气血流通不畅。
3．治则：益气利气，和营活血。‘
4．方药：利气散合活血散加减。药选黄芪、陈皮、木香、全当归、赤芍药、川芍、红花、血竭、紫草等。
辨病位用药提升粒细胞的中药，据近代书刊报道颇多，如党参、黄芪、虎杖、鸡血藤、紫河车、女贞子、覆盆子、茜草根、白术、仙灵脾、新鲜景天三七（同时能升血小板)、红枣、黑豆、侧柏叶、枸杞子、骨碎补、茯苓、当归、冬瓜子、天冬、甘草、乳香、没药、苎麻根、艾叶等，或用单味，或配伍成方，均有一定的作用。治疗本症可以用辨证与辨病位结合的方法来选用中草药。凡属骨髓粒细胞增殖、成熟、释放障碍者，宣选人参、党参、黄芪、白术、紫河车、覆盆子、补骨脂、骨碎补、黄精等。凡属于血循环粒细胞边缘池异常者，宜选：鸡血藤、虎杖、丹参、乳香、没药、茴香等。
治标方法白细胞减少症容易继发感染，尤以口咽腔粘膜反复发生糜烂疼痛更为多见，甚至发生溃疡疖肿，反复不愈。这种临床表现，属于中医所谓的“火热之邪”，容易伤阴劫津，故在处方用药时，应将清热解毒药与扶正养阴药配伍施用，可选生地、麦冬、玄参、丹皮、赤芍、银花、连翘、黄芩、栀子等味，作煎剂内服。同时可选用冰硼散、西瓜霜等吹药外搽齿龈舌咽患处。
