之前金医生在腰间盘突出症的文章里说到，如果患者得了腰间盘突出，伴随腿脚麻木的情况时，不仅需要服用止痛药，还要加甲钴胺来改善肢体发麻的症状。（有兴趣的患者朋友可以翻看）
这里面的甲钴胺，其实是一种常见的"神经营养类药物"。鉴于最近问到的患者朋友比较多，这篇文章，金医生就来简单谈一谈服用甲钴胺的要知道的4件事。
甲钴胺（methylcobalamin, MeB12）作为内源性的辅酶B12，从根源上说，它也是属于维生素B12家族的。
甲钴胺进入人体后，不仅能够提高叶酸的利用效率和核酸的代谢效率（参与脑细胞和脊髓神经元胸腺嘧啶核苷的合成），而且还能改善神经纤维兴奋性和神经递质水平，起到修复损伤神经，改善周围神经病变的作用。
此外，由于它是内源性的辅酶，无须生物转化，发挥作用的速度更快，效果更好。而且，甲钴胺无须肝脏代谢，不会给肝脏造成额外的负担，有肝脏损伤的患者也可以选择。
甲钴胺主要适合存在各种周围神经病变的患者服用，比如Ⅱ型糖尿病神经病变、多发性神经炎、嵌压性神经损伤（颈椎、腰椎等）引起的神经症状、带状孢疹神经痛等，其对麻木、疼痛和麻痹等的疗效确切。
有研究显示，甲钴胺能有效修复腰椎间盘突出症所致的神经根脱髓鞘损伤，临床上常用它治疗腰椎间盘突出症所致的坐骨神经痛。
药物是一把"双刃剑"，甲钴胺也是如此。虽然甲钴胺的副作用发生率低，安全性较好，但仍应警惕其副作用的风险。
* 胃肠道反应
长期服用甲钴胺的副作用风险之一就是食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，出现胃肠道反应的患者应停止服药。尤其是大量服用甲钴胺的患者，容易出现维生素B12过量补充的问题，胃肠道反应会更为常见。
* 神经感觉异常
神经感觉异常也是长期服用甲钴胺可能出现的副作用，比如出现反应缓慢。走路时走不稳等等。不合理用药时，可能出现不可逆的神经损伤。
此外，长期吃甲钴胺还要注意警惕患者的抗药性。如果出现了抗药性，甲钴胺的效果就会大大下降。若患者在不知情的情况下继续服用甲钴胺，不仅无治疗意义，而且还会导致体内维生素B12过量等问题。
对于需要长期服用甲钴胺的患者来说，除了要在服药过程中警惕副作用的出现，积极和医生的沟通外，还需注意：
第一：甲钴胺要吃多久？
一般来说，如果连续使用甲钴胺一个月以上，并且症状没有改善时，应停止服用甲钴胺。（遵医嘱）
因为按照常规的服用剂量，患者在服用4周后，血液中维生素B12的浓度就会达到服用前的2倍，此后随着服药时间的延长，维生素B12会在患者体内进一步积累，可能会引发一些毒副反应。
要注意的是，如果患者本身就是缺乏维生素B12的，是可以连续服用甲钴胺的，等到症状得到控制后，就可以咨询医生是否需要停用药物。
第二：经常接触汞及其化合物的人不适合长期/大量服用甲钴胺。儿童、孕妇及哺乳期妇女服用甲钴胺的安全性尚未明确，也需谨慎用药。
最后金医生多说一句，无论屏幕前的你是因为哪种问题需要服用甲钴胺，但都不应盲目用药。因为每种疾病都有其治疗疗程，盲目的加大药量、停药、换药都是非常危险的行为。
如果你服药后，症状有所缓解，建议继续遵医嘱服药/咨询医生后，再停止使用甲钴胺。
我是骨科医生金勋杰，后续我会给大家写一些疾病康复、药物使用、中医药保健相关的内容，欢迎各位朋友留言和关注我。
