慢阻肺一动就喘,临床上又称为活动后气喘。但凡慢性阻塞性肺部疾病发展成活动后气喘,就认为已经发展到不可逆性的阻塞性肺气肿了。肺泡正常的情况下是有弹性的,吸气的时候可以吸进新鲜的气,呼气的时候可以把二氧化碳呼出。
但由于阻塞性肺气肿、肺泡弹性纤维断裂,肺泡过度膨胀不可以回缩,肺里的残气量增加,由于长期的增加占据了相当一部分气体,吸进去的气体就没有那么多了。在正常情况下活动的时候,会通过吸气增加吸入气,但是由于慢阻肺,肺里有大量的残气占据了新鲜气可能存在的空间,气体不够了,就会造成活动后气喘。
遇到这种情况,说明有不可逆性的气道阻塞,不可逆性的肺泡过度的膨胀,存在二氧化碳潴留的情况。
那么应该如何应对呢?
1. 控制感染;预防感冒,预防急性上呼吸道感染,同时出现感染症状时及时服用抗感染药物,具体根据主治医生的医嘱。
2. 止咳化痰;服用止咳化痰的药物,避免痰液不能及时排出而加重感染。
3. 长期氧疗;长期氧疗的关键在于“长期”,坚持每天15小时以上的家庭氧疗,能够很好的提高血氧饱和度,甚至比单独用药物治疗的效果更显著,能明显改善患者的生存状况。
4. 无创通气;即家用呼吸机通气治疗,家用呼吸机主要的作用是辅助患者通气,说简单点就是让你呼吸起来更轻松,通过为患者提供一个较高的吸气压力和一个较低的呼气压力,利用这个压力差,辅助肺部将废气排出,能够有效缓解二氧化碳潴留,减轻患者呼吸负荷。
而例如和普乐、瑞思迈等呼吸机品牌还会具备一种“定容”功能,即呼吸机工作时设定一个目标潮气量,然后呼吸机会以这个潮气量为目标来满足你的分钟通气量,从而维持患者的气体交换需求,明显改善患者生活质量。
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