为更好强基层、提升全科医生诊疗能力，深圳市罗湖医院集团再次邀请澳大利亚蒙那什大学博戈理教授和杨辉教授，于2019年1月21日至2月1日开展为期两周的“罗湖-澳大利亚全科医学胜任力培训班”。1月24日是第一个模块“心理健康和性相关健康问题”的最后一堂课。
作者：怡景社康中心 李明
非常有幸参加博戈理教授“性健康问题”的培训。客观上讲，“性健康问题”，包括：性传播疾病、勃起功能障碍等，一直是全科医生的短板，甚至是禁区。
原因可能是，患者羞于启齿，不告知或很隐晦表达这方面的问题，而大部分全科医生因为知识的欠缺，不太会关注这方面问题，偶尔一闪而过的想法，由于没有“hold”住的能力，更多的全科医生会选择让问题“轻轻飘过”。
现实中，这类患者真的在全科诊所没有吗？
我想不尽然。细想想，服用慢病的药物、心脑血管患者是否存在ED？如何和患者沟通HPV感染、注射HPV疫苗的问题？如何处理有一次不洁外遇史来诊所要求查HIV的患者。。。。。
正如博戈理教授所说：“婚姻是两个人的探戈”，性健康问题也不单是个体问题，更多还要涉及家庭、社会等，不仅会造成个体心理上的阴影，同时也会给家庭关系蒙上阴霾、影响家庭幸福感等。
由于大医院的环境很“open”，人声鼎沸，一号难求，医生超负荷运转。。。。。。，因此需要综合应用心理学、社会学、预防学等来处理的“性健康问题”，更适合全科医生来管理。现实是，我们的“非专业性”，把这类患者甚至推向了“神医”“游医”，推向了“神丹妙药、祖传秘方”。
博戈理教授告诉我们，在澳大利亚，全科医生能够解决90%性健康问题，让我们信心倍增，也看到了我们有责任去帮助、管理好这类患者！
三天的学习，博戈理教授系统讲授了一些常见性传播疾病、ED等的病史采集、查体等，通过反复角色扮演、手把手带教，让我们在问诊上“破冰、打破尴尬”，学习问诊技巧，让患者打开心扉、信任我们。
今天实战的7个小Case，比如：一个32岁男性在周末与妓女发生了性关系，之后尿道口疼痛就诊，尿检衣原体阳性，你会和他讨论什么？治疗方法是什么？一个健康的25岁男子，近期有一些勃起功能障碍，他没有直接告诉你，说他顺道来做个检查。他的问题引起了与他交往六个月女朋友的冲突和不安。你需要问他们哪些重要的问题？你将如何管理他的问题？。。。。。。。
按照：现场学员充当SP，模拟接诊—患者SP谈就诊感受—现场学员点评—博戈理教授点评—博戈理教授示教—提问等流程，再次让我们看到了博戈理教授在处理这类患者上的专业性、技巧性，以及我们的不足。
7个病例侧重点不同，充分演绎了医学实践中的理论知识、人文关怀、沟通技巧、信息传递艺术。。。。。。
虽然我们的技术还是很幼稚，但我们终于迈出了第一步。正如尹朝霞教授指出的：“如果性健康问题我们全科医生都很好的帮他处理了，那他还有什么不能向全科医生坦言、寻求帮助的呢？”
深圳市罗湖医院集团怡景社康中心 李明（编写）
深圳市罗湖医院集团 尹朝霞（审校）
