冠心病支架植入术后，医生会给患者开很多药，其中包括β受体阻滞剂、ACEI/ARB类药物、他汀类药、降糖药等[1]。调查显示，冠心病支架植入术后，至少37%的患者存在自行减药、停药的情况[2]，部分患者感觉自己症状缓解了，就开始在服药这方面“偷工减料”。实际上，抗栓是场持久战，冠心病支架植入术后一定不能擅自减药、停药。
冠心病是复发性的终身性疾病，支架术后如果过早减药、停药，会极大增加再发血栓的风险[3]，引起心梗，危及生命。
置入支架本身是金属物，属于异物，血液中的血小板极易在支架上聚集，产生附着血栓，容易发生再次栓塞。所以，人工置入支架后，要服用抗栓药物，预防血小板聚集，从而形成血栓，常用的药物要有阿司匹林、波立维等药物，服用周期最短时间为6个月。按照国际指南的建议，如果患者植入的是药物涂层支架，需要服用波立维至少一年以上。其后应服用阿司匹林等抗血小板药物，而且是终身服用的，所以对于支架植入术后的患者来说，抗栓药不能停。
● 阿司匹林
阿司匹林通过抑制环氧酶来抑制血小板，能够稳定斑块、保护血管内皮、防止血栓形成，具有强烈的抗血小板聚集作用[4]。但常言道，是药三分毒，阿司匹林在抗栓药当中的正作用最强，副作用也相当的拔尖，服用阿司匹林进行抗栓治疗，造成出血和消化道溃疡的风险较大。有肾病、胃溃疡、糖尿病、痛风症等的患者都要慎用阿司匹林。
● 噻吩吡啶类（波立维、抵克利得）
噻吩吡啶类抗栓药通过阻断ADP对腺苷酸环化酶的抑制作用来抑制血小板聚集[5]，是对阿司匹林不耐受或过敏的第二选择，但噻吩吡啶类抗栓药仍有一定的出血和血液学不良反应，需在医师指导下服用。
● 提高cAMP浓度药物（潘生丁）
提高cAMP浓度药物通过抑制磷酸二酯酶，来提高cAMP浓度，从而达到抑制血小板聚集的效果，是抗栓药物中安全性最高的一类，对噻吩吡啶类不耐受的患者可以选择这一类药物。虽然是抗栓药物中对出血时间影响最小的一类，但提高cAMP浓度的抗栓药仍然可引起外周血管扩张以及各种出血症状，低血压患者应慎用。
总之，支架术后坚持抗栓治疗是防止疾病复发的基础，千万不能松懈！
【参考文献】
[1] 潘春仰. CTRP5与冠脉药物洗脱支架术后再狭窄的相关临床研究[D]. 宁夏医科大学, 2015.
[2] 倪水妹, 叶家薇, 张诗吟. 冠心病患者支架植入术后服药依从性现状的调查及分析[J]. 护理与康复, 2012(05):12-14.
[3] 欧旭江. 冠心病患者介入术后过早停药增加再发血栓风险[J]. 老年健康, 2008, 000(004):P.5.
[4] 杨国君. 阿司匹林抗栓外的心血管保护作用机制[J]. 中华内科杂志, 2012, 51(6):420-421.
[5] 高亚玥, 王书杰. 抗血栓药物的研究进展[J]. 中日友好医院学报, 2009(04):60-63.
