作者：广东省药学会 惠州市第一人民医院主管药师 李燕青
化疗作为恶性肿瘤的治疗手段之一，对于非医务人员而言，可能更多的是在影视剧里知道化疗这二字的，在现实中离大部分人都是遥远而陌生的。当听到化疗时，您的脑海里是否会出现这种画面：是利用机器或者其他工具进行的体外治疗？今天带着你的想象，跟着我来了解一下化疗的相关知识。
化疗全称叫化学治疗，临床上为了方便、简洁所以称为化疗。是指使用化学合成药物去杀灭肿瘤细胞，其最早开始于1942年医生将氮芥用于淋巴瘤的治疗。肿瘤细胞一般具有快速增殖的特点，而且具有细胞毒性的化疗药物能根据不同的作用机制减慢肿瘤增殖，甚至可起到杀灭肿瘤细胞的作用。目前临床常用的传统化疗药物分为烷化剂（如环磷酰胺）、抗代谢类药物（如甲氨蝶呤、阿糖胞苷）、抗肿瘤抗生素（如丝裂霉素、阿霉素等）、Topo抑制剂、微管蛋白抑制剂（如紫杉醇、长春新碱）以及激素类（如他莫昔芬）。
治愈肿瘤
某些肿瘤，通过积极的全身化疗可达到治愈，就是说肿瘤细胞完全被化疗药物杀灭，直到体内无法在体内检测到肿瘤的存在，同时也不会复发。
辅助其他治疗
包括术后辅助和术前辅助。
术后辅助：乳腺癌、肠癌等某些肿瘤，在接受手术前已经存在超出治疗范围的小病灶，接受手术后再配合化疗可以杀灭这些可能存在的肿瘤细胞，防止复发或转移。
术前辅助：某些体积较大的肿瘤，在无法直接进行手术治疗或放射治疗时，可先采用化疗使肿瘤体积缩小，再进行手术切除或放射治疗，可减少对身体的损伤，改善预后。
姑息治疗
当晚期肿瘤患者失去了手术治疗或放射治疗机会时，为了减轻痛苦、提高生活质量、延长生命，可以考虑进行姑息性化疗。例如静脉化疗治疗晚期结直肠癌，肝动脉化疗治疗晚期肝癌等。
大多数的化疗药物在杀死快速增值的肿瘤细胞的同时，也对造血细胞、粘膜细胞、毛囊细胞等正常细胞产生影响，从而引起贫血、感染、出血、食欲下降、恶心和呕吐、便秘、腹泻、疼痛、乏力、脱发、过敏、脏器功能损伤和不孕不育等各种不良反应。
正因化疗药物毒性对患者的影响较大，药物剂量的精确把握尤为重要。如果剂量太低，则对肿瘤治疗无效；而剂量过大，会给患者带来不可忍受的副作用，严重者甚至危及生命。
故医生通常会根据化疗的目标，对患者体力活动状态评分，以衡量患者是否可以接受化疗以及是否需要减少化疗药物剂量，并在进行化疗期间密切监测各项指标变化，如监测血常规、肝肾功能等，以针对出现的不良反应并及时进行治疗，避免造成严重的伤害。
不同的化疗方案有不同的周期，至少都要进行6-8周期化疗。一个周期是指一段时间的治疗和接下来一段时间的休息。例如，患者可能会接受1周的化疗，然后休息3周，就将这4周称为1个周期。在这一段休息的时间里，那些因化疗而受损的健康细胞得到自我修复，生成新的细胞，一旦化疗方案确定，患者应该尽量按照计划时间进行治疗，如果出现了副作用，医生则会根据患者病情改变化疗方案。
每次化疗通常只能杀灭部分肿瘤细胞，只有经过多次的化疗才有可能达到持续杀灭肿瘤细胞、减小肿瘤体积的目的。目前的化疗方案大部分是通过调整给药频率和给药时间来平衡毒性与疗效。现在临床常用的各种组合化疗用药方案，都是经过了大量的临床试验研究而总结的，能逐步提高疗效和保证患者的生命安全。
化疗药物外渗时会对皮肤、血管造成一定的损伤，故对于需要连续、频繁或长时间静脉化疗管理的患者，可以通过外科方式在血管中植入给药系统（如图），以避免反复外周插管创伤，降低感染风险，减少静脉炎或药物外渗。常用的方式有静脉导管、中心静脉导管等。
审稿专家：广东省药学会 惠州市第一人民医院肿瘤内科 副主任医师 邓卓娟
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