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佝偻病,其实是佝偻的人心

2020-05-27 来源:未知 编辑::ldh 阅读

儿童生长发育过程当中,家长通常会关注到的就是,宝宝最近有没有长高,体重有没有增加,什么时候长了一颗牙……在幼儿时期,我们还会关注宝宝什么时候开始咿咿呀呀,什么时候嬉笑,什么时候开始叫妈妈爸爸,什么时候能爬、能走、能跳。而每个孩子的成长,就像是一场赛跑,我们通过数据和一定的分析,可以得出小宝宝和其他孩子相比,跑得快还是慢。

宝贝的生长,不仅是身体,同时还有神经心理发育,在儿童保健的范畴内,有多种多样的因素会影响到孩子的生长发育。老生常谈的话题是要给孩子吃好的,营养要够,现在人们的生活水平也逐步提升,宝宝很少会出现营养不良,反而是多了很多胖胖的小可爱因为超重和肥胖而困扰。

佝偻病,其实是佝偻的人心

而最近发生的事情,却让我们心头一惊。

“佝偻病”

当我们听到“佝偻病”的时候,眼前浮现的是像老人一样,腰不直,背驼着,双腿颤颤,感到虚弱无力的状态。在儿童的生长发育当中,佝偻病的表现会有一些明显的特征。

宝宝的骨骼发育,需要大量的钙质,但由于维生素D的摄入不足或者钙的摄入降低,导致机体内的钙无法在成骨的过程中转化利用,从而导致体内骨骼发育异常,在头部表现明显,出现头颅增大,但骨骼柔软,甚至软到按压骨骼如同按压乒乓球。同时由于维生素D和钙的摄入不足,导致体内促进骨骼生长发育的激素分泌也出现异常,因此像手臂和腿部这样的长骨,也会开始长弯,但由于小朋友的手脚都比较短,因此这样的弯曲通常会在X线下才能够明显看到。

对于3~6月龄的儿童,头部出现骨质软化的概率较大;8~9月的儿童看起来脑袋会方方的,称为方颅;囟门(头顶的菱形膜状窗口)的闭合也会较其他儿童更慢,迟于1.5岁。在胸部,骨骼发育异常也会有一定的表现,比如肋骨出现串珠样的改变,鸡胸和漏斗胸,通常发生在1岁。>6个月的儿童在手与足可以看到像戴了手镯一样的奇怪表现,>1岁的孩子会出现O型腿或X型腿,也就是罗圈腿或者膝外翻。

钙缺乏

造成佝偻病的原因有很多,但由于现在饮食观念的普及,很少出现由于营养导致的佝偻病。在营养上,我们通常需要额外给孩子补充的是维生素D,儿童的维生素D来源,其实不是奶制品,而是鱼油。因此我们推荐给儿童,日常添加鱼肝油,以保障每日的维生素D摄入。而钙质则不同,儿童时期的钙质摄入,几乎大部分甚至全部都来自于乳制品,对于新生儿来说,则是来自于母乳。

在成骨过程当中,除了维生素D和钙的摄入,日光浴也非常重要,这是使维生素D在体内转化的重要过程。维生素D和钙质任一的缺乏,或者是没有更多的享受日照的温暖,都会影响儿童骨骼生长发育,从而导致“佝偻病”的发生。

水解奶粉

宝宝不会一直喝母乳,因此逐渐过渡到配方奶,是每个宝贝要经历的人生大事。儿童的肠胃会比成人更脆弱,因此很多家长喂养过程中会发现,母乳喂养还行,一换到配方奶就会拉肚,这时候,宝宝很可能就发生了乳糖不耐受。乳糖不耐受不仅发生于自然情况,一些疾病状态下,比如感冒、肺炎等等,也可以诱导乳糖不耐受的发生,疾病进程过去后,就会逐步好转。

而乳糖不耐受状态下,不能够停止乳制品的摄入,就需要采取水解奶粉替换的方式,来达到供应充足奶量的目的。水解奶粉,其实就是将乳品中的乳清蛋白和一些其他的致敏大分子分解,分解后的成分,就不能引起免疫系统的反应,从而不会导致“稀糊”的排出了。但水解奶粉的成分仍旧是奶,只是“消化”过的奶而已。


我们通常在疾病诊治当中所见到的“佝偻病”,往往是维生素D缺乏,而本次事件中的缺乏却是常量元素——钙。在矿物质中,钙、钠、磷、钾等常量元素,是维持生命和生长发育最重要的元素,而钙和磷接近人体重量的6%,二者构成人体牙齿、骨骼等组织,婴儿期钙的沉积高于生命的任何时期,2岁以下每日钙在骨骼增加约200mg,这非常重要。我们不推荐过量摄入任何元素,包括钙和维生素D,但非常强调膳食合理及营养均衡。

在2020全民营养周到来之际,发生了这样令人震惊的事件,着实让人感到震怒。乳类是钙的最好来源,在乳制品上手脚,是亏心至极。

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