在平时生活中我们也经常听到这样的对话：“我最近神经衰弱，总是失眠睡不好觉”，“我记忆力下降的厉害，是不是神经衰弱了？”，又或者是“最近浑身提不起劲儿，感觉身体被掏空，我一定是神经衰弱了......”
“神经衰弱”在大家看来就是一个涵盖范围极广，似乎只要精神状态不怎么好，就能跟“神经衰弱”搭点关系。但“神经衰弱”到底是个什么样的病？
神经衰弱综合征是什么病？神经衰弱（neurasthenia）一词最早由美国精神科医生Beard 在1869 年提出。
乔治·米勒·比尔德（George Miller Beard）（图片来源于网络）
Beard医生认为这是一组由于工作和生活的过度紧张，产生的脑力劳动能力减弱及对外界刺激过分敏感的症状，因此命名为神经衰弱。
不过，随着神经精神疾病的分类日益精细，原本被诊断为“神经衰弱”的许多病例都被重新审视为神经症的各个条目，如最常见的焦虑症、抑郁症等。
神经衰弱目前仍是中华医学会精神病学分会的CCMD-3的一项诊断项目。但它不再包含于世界卫生组织的ICD-11及美国精神医学学会的DSM-V中。
虽然现在美国和其他很多国家已不作此诊断，CCMD-3工作组的现场测试证明，在我国神经衰弱的诊断在逐渐减少。但是目前神经衰弱在就诊人群中依然占有一定比例。
在过去，神经衰弱曾是我国诊断的主要神经症。
在50～60 年代，神经衰弱患者约占神经精神科门诊总数的60%左右，占内科患者的20%左右。曾经有外文文献报道，1980 年在中国精神科门诊患者中有80%被诊断为神经衰弱。
也正因如此，导致“神经衰弱”的概念在中国深入人心。
神经衰弱是一种以脑和躯体功能衰弱为主的神经症，以易兴奋、易疲劳为特征，常常伴有紧张、烦恼、易激惹等情绪症状，以及肌肉紧张性疼痛，睡眠障碍等生理功能紊乱症状。
这些症状不是继发于躯体疾病和脑器质性病变，也不是其他任何精神障碍的一部分，但患者病前可存在持久的情绪紧张和精神压力。
神经衰弱起病年龄多在青壮年时期，脑力劳动者发病率率最高，女性明显高于男性。
情绪是本病的主要原因，其病理、生理基础是大脑皮质内抑制过程的减弱。
图片来源于网络
神经衰弱综合征有哪些症状表现？1、精力不足、精神倦怠
由于内抑制过程减弱，当受到内外刺激时，神经衰弱患者的神经细胞易兴奋，能量消耗过多。
长此以往，患者会表现为一系列衰弱症状：患者经常感到精力不足、萎靡不振、脑力迟钝、不能集中注意力、记忆力减退、工作效率下降等。
2.对刺激的敏感
健康人群在睡觉前基本会静心入睡，但神经衰弱患者会不由自主地回忆、联想往事，神经亢奋无法入睡，非常苦恼。
另外还有的病人，对周围的声音、光线、及其强弱的变化特别敏感，因此很苦恼。
3.情绪波动、易烦易怒、缺乏忍耐
内外环境中的刺激无疑是引起和影响人的情绪活动的决定因素，但不是唯一因素，为什么面对相同的刺激，不同的人的反应却不一样？
这是由于人是自然界中的最高级动物，对精神生活有自觉性，有极强的制约作用，当然这种制约作用因人而异，主要是由神经的内抑制所决定的。
神经衰弱的患者，由于内抑制减弱，遇事（刺激）易兴奋，从而缺乏正常人的耐心和必要的等待。
4.紧张性疼痛
通常由紧张情绪引起，以紧张性头痛最常见。患者感到头重、头胀、头部紧压感，或颈项僵硬，有的还表现为腰背、四肢肌肉痛。
这种疼痛的程度与劳累并无明显关系，即使休息也无法缓解。疼痛的表现也比较复杂，可以表现为持续性疼痛、间歇性疼痛、钝痛或者刺痛。
总的来说，神经衰弱患者的紧张性疼痛表现繁多，但基本与情绪紧张密切相关。
5.睡眠障碍
失眠是神经衰弱的典型症状，患者白昼困倦欲睡，夜间则不易入睡、多梦、易醒，经常服安眠药。
6.继发性焦虑
神经衰弱是比较迁延的疾病，患者常因上述症状长期不愈而焦虑，甚至产生继发的疑病或抑郁症状。
图片来源于网络
是什么导致了神经衰弱综合征？1.性格和心理因素
很多患者患病前具有不良的性格特征比如:自卑、敏感、多疑、缺乏自信心或偏于主观、急躁、好胜心切，因而易于导致对生活事件的张弛调节障碍，使大脑长期处于持续性紧张而发病。
2.疾病困扰
患有传染病、慢性中毒、颅脑损伤或营养障碍等疾病、抵抗力下降、谨慎紧张、或产生精神负担、经常处于烦恼焦虑之中、使神经系统长期处于紧张状态而成为诱发神经衰弱的原因。
3.用脑过度
脑力劳动时间过久、工作任务过久、工作任务过重、注意力高度集中、使大脑神经细胞过分消耗能量，失去正常的调节而易患神经衰弱，是脑力劳动者最常见的诱发神经衰弱的原因。
4.精神因素
凡是能引起持续的紧张心情和长期的内心矛盾的一些因素，使神经活动过程强烈而持久的处于紧张状态，超过神经系统张力的耐受限度，即可发病。
比如持久的环境压力，不当的工作方法，家庭纠纷，学习或工作中的激烈竞争，人际关系紧张等，让大脑活动过度紧张，超出了神经系统的耐受界限。
再者，遇到某些事件而产生忧伤、焦虑、惊恐等不良情绪，如亲人丧亡、失恋、高考落榜、工作事故等，是最常见的神经衰弱的原因。
5.环境不良
长期处于嘈杂的环境中、身心无法安宁、休息睡眠得不到保证、长期接触噪声、刺眼的亮光、刺鼻地气味、或污染的空气，会使神经系统受到损害，长期下去就会成为诱发神经衰弱的原因。
图片来源于网络
神经衰弱了怎么办？1.及早就医
神经衰弱的症状跟抑郁症、焦虑症、躯体障碍、慢性疲劳综合症都有相当一部分的重叠，许多曾经被诊断为“神经衰弱”的病例，其实按照现在的标准可以被诊断为抑郁症、焦虑症或躯体障碍。
因此到正规医院求助专业的精神科或神经内科医生获得明确诊断最为关键，也可避免贻误治疗时机。
2.去除病因
我们上面讨论病因时就讲到精神因素可能是主要病因，所以心病还需心药医。
曾经有一位患者因与同住室友长期关系不佳，性格又比较内敛很少与他人交流，把心事压抑于心底导致出现类似神经衰弱症状。在寻求心理帮助后，找到刺激源，搬出原有宿舍，患者症状大大好转。
但是，很多时候，刺激源不是单一的，问题也不是总是那么好解决的，所以，这个时候可以寻求心理治疗。
3.心理治疗
心理治疗可以帮助改变不良的性格特点，并且帮助患者建立良好的人际关系，获得很好的社会支持。
认知行为疗法可以帮助患者调整认知，提高社会适应力，对神经衰弱也有着不错的疗效。
另外，我国心理学泰斗李心天教授创立的悟践疗法对神经衰弱亦有很好的疗效。
4.药物治疗
在医生的指导下服用一些抗抑郁焦虑药物可以帮助协调大脑神经元兴奋和抑制之间的平衡，消除紧张、焦虑、疲劳、失眠及其他一些情绪和躯体症状。
5.适当运动
长期从事脑力劳动的人，尽可能参加一些体育活动，可以调节高级神经活动功能，比如慢跑、瑜伽等运动都可以帮助稳定情绪、改善睡眠。
图片来源于网络
耿医生说
生命是用来体验和觉醒的，不是用来塑造的。请接纳不完美的自己，也接纳不完美的他人。我们接纳多少，才能解脱多少.....
文章作者：耿德勤（徐州医科大学附属医院神经内科主任医师耿德勤）
