前段时间，一位妈妈带着10岁的儿子来门诊找我，不停诉说孩子的各种问题，说孩子在疫情后刚开学，就被老师告状：不听话，不爱学习，顽皮多动，上课注意力不集中，而且情绪容易冲动，经常打伤同学。老师找家长告状，妈妈实在没办法，只好带孩子来看医生。
经了解，这个孩子上课时注意力分散，很少能坚持听课十分钟以上，小动作多，或玩铅笔、玩课本；或找同学悄悄说话，破坏课堂秩序；或做作业丢三拉四，这个本子上写写，那个本子上画画，或东一字西一句地乱涂。
妈妈一直认为男孩子调皮捣蛋很正常，惩罚一下就好了，其实，孩子顽皮多动，注意力不集中，有可能是注意力方面的缺陷问题，也就是我们通常说的“多动症”。
另外，在疫情期间，“神兽们”无法正常回到学校上课，只能长时间待在家里上网课。而开学后学习环境又有了一次改变，这会使多动症病情加重。
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我国多动症儿童就诊率仅10%多动症的诊断不像别的疾病可以抽血化验、CT扫描，而主要靠临床表现做最后判断。
多动症儿童主观症状必须要超过六个月以上，并且多个场合不论在家、在学校或是公共场合都会表现出冲动、多动、注意力不集中等。通常12岁以前发病，是神经发育障碍的一种。
疾病往往一定程度上严重干扰了孩子的学习、生活和社会交往，这时才会诊断为多动症。专业术语为注意缺陷多动障碍，简称ADHD，是儿童期常见的一类心理障碍。据不完全统计，我国约有2300万多动症儿童。
但是，我国对多动症儿童的关注和认知还存在严重不足。
目前我国多动症儿童的就诊率仅有10%，其中，仅有三分之一的患者接受了正规治疗。
但据不完全调研，我国儿童青少年多动症患病率约在6%，常见于学龄期儿童，有70%的症状会持续到青春期，还有一些甚至会持续到成年期。可见，仍有相当一部分患者未能及时接受科学治疗。
国内外调查发现，多动症患病率约为3%～7%，男女比为4～9：1。这个比例说明，与女孩相比，男孩发病的可能性是4-9倍。
而且，部分患儿成年后仍有症状，明显影响患者学业、身心健康以及成年后的家庭生活和社交能力。
因此，本期科普文章，就跟大家聊聊多动症，以期引起家长们的足够重视。
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多动症一定是多动吗？每一位被诊断为多动症儿童的家长似乎都存在一个疑问，为什么有些孩子淘气是正常的表现，而我的孩子调皮就是多动症呢？
多动症的主要症状表现有注意障碍、多动和冲动、功能损害。
这就是为什么我们常常说，多动的儿童不一定是多动症，不多动的儿童也不一定不是多动症，换句话说就是多动和多动症完全是两回事！
多动症的专业名称既然叫“注意缺陷多动障碍”，那么这个病的最重要的表现就是注意缺陷，而不是表面看上去的“多动”。
之所以看起来“多动”，是因为孩子不能把兴趣持续集中在任何一件事情上，有些轻症的孩子可能对于很感兴趣的事情可以集中一段时间注意，但是对于需要持续注意力的任务（比如学习）就不行了。
人的大脑皮层就像整个脑子的总司令，下面还有管其他功能的结构，包括运动、平衡等的体系，这些体系要运行好，总司令必须很厉害，才能管控协调好各个方面。
多动症的孩子，别看是多动，实际是总司令在睡觉，他的大脑皮层是一种昏昏欲睡的状态。
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多动症的主要症状表现1.注意障碍患儿注意力难以集中，干什么事情总是半途而废，即使是做游戏也不例外。环境中的任何视听刺激都可能分散他们的注意。
2.活动过度患儿往往从小活动量就大，有的甚至在胎儿期就特别好动。随着出生后身体机能的发展更显得不安分。学会了走就不喜欢再坐，学会了爬楼梯后就上下爬个不停。进幼儿园后，这些儿童也不能按正常要求的时间坐在凳子上。
3.感知觉障碍表现为视-运动障碍、空间位置知觉障碍、左右辨别不能，经常反穿鞋子，听觉综合困难及视-听转换困难等。
4.情绪和行为障碍多动症患儿情绪不稳，极易冲动，对自己欲望的克制力很薄弱，一兴奋就手舞足蹈、忘乎所以，稍受挫折就发脾气、哭闹。
他们在学校会经常主动与同学争吵或打架，行为冲动而不顾及后果。如不顾危险从高处跳下；想喝水时不顾杯子里的水是凉是烫，抓起就喝。这些冲动有时会导致一些灾难性的行为结果。
值得注意的是，小学三年级是多动症儿童最常“触礁”的时间，因为三年级的孩子需要独立完成越来越多的学习任务，多动症儿童会逐渐至完全不适应。
所以常常主动违抗大人的要求、易激怒、发脾气、破坏学校纪律、家规和小伙伴交往的规则，甚至升级为攻击行为。因此，多动症儿童往往伙伴关系不好，常常说“他们不和我玩”。
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天性好动还是注意障碍？要区分孩子是天性好动还是注意障碍，主要通过以下四点：
01好动贪玩的孩子有兴趣爱好，但遇到自己喜欢的事物，就注意力很集中。但是具有多动症倾向的儿童几乎没有兴趣爱好，无论对待任何事情，几乎不能注意力集中，坐不住，静不下来。
最简单的判断方法，一般的孩子都是喜欢看动画片玩游戏，平时很贪玩的孩子，一看见自己喜欢的动画片，就认认真真的观看，大人在旁边干扰他，他还讨厌你，完全的沉入欣赏动画片之中。这说明孩子不是多动症，因为多动症的孩子几乎无法认真做任何事情，总是不能长时间集中注意力。
02贪玩的儿童做事经常具有一定的目的性，并有计划及安排，比如回家后先看动画片，然后做作业，虽然他看电视很认真，但只要动画片播完，他还是会有意识想做作业，但有时对学习不感兴趣的孩子不想做作业，但家长督促，他还是会做作业的。
而多动症的孩子却无此特点，他们的行动常是冲动、杂乱的。他们看动画片好动，做作业也好动。
03顽皮儿童在严肃的、陌生的环境中，有自我控制能力，能遵守纪律不再胡乱吵闹。比如一些好动孩子，妈妈带他到医院或咨询中心，对于陌生的环境和严肃的老师，会表现的很乖，安静的很。但是多来几次后，他熟悉了这个环境和老师，就调皮了。
而多动症儿童则没有自我控制能力，经常在一些陌生和严肃的场合做出越轨的事情来。他到陌生的地方去，哪怕是老师说了要保持安静在座位上不能乱动，他还是会不由自主的任意活动。
04好动的孩子喜欢玩耍，好奇心强，头脑灵活，反应快，做事很快速，大家觉得好动的孩子聪明。
但是少数具有多动症倾向的孩子动作反应迟钝、动作不灵活。比如扣纽扣、系鞋带动作缓馒，跑步常摔跤，写字、用剪刀动作慢；顽皮的孩子却没有这些运动缺陷。
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用专业量表判断多动症图片来源于网络
❖以上“注意缺陷”及“多动-冲动”条目中，若有任意一种症状符合6项以上且持续6个月，影响了孩子的学习生活和社交活动，提示为多动症的可能性较大，建议尽早就医。
多动症可能与使用手机有联系如今，智能手机是销量最大的电子产品。所有的父母都拥有智能手机并用它来分散孩子的注意力。
也许你在杂货店或银行时需要一些时间。也许你需要双手才能开始吃饭。所以，你做了最有效的事情——将手机交给孩子看视频或玩游戏，然后才能完成需要做的事情。
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ADHD与手机使用之间存在相关性。被诊断患有这种疾病的儿童的增加使得研究人员想知道移动技术的兴起如何影响幼儿和青少年的注意力水平。研究表明，在手机上玩游戏的儿童患ADHD的风险增加。但是，孩子们可能会在手机上玩更多游戏时，是因为他们已经有ADHD症状，例如注意力不集中和过度专注。
建议家长减少使用手机，并监控孩子手机使用的时间和内容。如果孩子和青少年拥有灵活，有趣的选择来吸引注意力，那么减少手机使用就不是一种惩罚。其他活动或公园或游泳池的一天也可以改善家庭关系。
多动症的治疗对于多动症，美国最新版本的指南已提前到4岁来诊断处理，如果上幼儿园期间，不能适应这个年龄段的学习，比如老师教的东西刚学就忘，到处乱跑，坐不住，行为、学习能力明显与这个年龄段不匹配，就应该去看医生，以确定是否存在这样的问题。
但一般认为需要上小学后才能确诊并进行药物治疗，早期主要是行为矫正。
这种病的药物治疗可以起到很好的效果，甚至可以从成绩垫底的差生，变成品学兼优的好少年！除药物治疗以外，还有心理调整、行为治疗。
总之，多动症应尽快诊断处理，因为如果任由其发展，很可能会带来很多问题，不光孩子学习不好在学校易被歧视，父母之间也容易因为孩子的问题而发生矛盾。这种孩子如果处理不当，长大后出现社会适应障碍，甚至犯罪的发生率都会显著升高。
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希望能有更多的人对这个疾病有所了解，不要让多动症儿童在不被人知道的世界里悄悄地病着……
