特约专家、陕西省宝鸡职业技术学院医学院主任医师 魏开敏
有不少药物在使用过程中会影响维生素的吸收与利用，或者可增加维生素的消耗与排出。这样就会引起维生素缺乏症而导致病情复杂化。因此，应对可能引起维生素缺乏症的药物有所了解，注意防范，保证用药安全有效。
磺胺药
口服磺胺药时要注意加用维生素B1和维生素K。这是由于磺胺药可抑制肠道细菌合成维生素B1和维生素K，容易引起末梢神经炎和出血倾向。因此，连续服用磺胺药1周以上，应当加用维生素B1和维生素K。其中，维生素B130～60毫克，每日3次口服，维生素K8～12毫克，每日2～3次口服。
磺胺增效剂
连续服用磺胺增效剂超过7天应当加用叶酸。因为磺胺增效剂可影响叶酸的代谢和利用，使得血清叶酸浓度下降而造成叶酸缺乏。所以，当长期使用磺胺增效剂时每日加用4～8毫克叶酸，以预防叶酸缺乏，防止引起巨幼红细胞性贫血。
抗生素
使用抗生素时要加用维生素B1、维生素B2和维生素K。特别是在大剂量或长期使用广谱抗生素，例如四环素、氯霉素、青霉素和链霉素时，应注意加用维生素B1、维生素B2和维生素K，也可加用复方维生素制剂。特别是在服用抗生素期间出现口干、口腔溃疡、口角炎、舌炎或皮疹等问题时，表明机体有多种B族维生素缺乏，应当给予复合维生素B口服。
抗结核药
服用抗结核药期间要适时加用维生素B6。资料表明，常用抗结核药如异烟肼、吡嗪酰胺和环丝氨酸等，都可增加维生素B6的分解与消耗，从而引起维生素B6缺乏。因此，医学专家指出，凡是服用抗结核药超过1个月都要补充维生素B6，每日口服10～20毫克。
长效避孕药
口服磺胺药时要注意加用维生素B1和维生素K。这是由于磺胺药可抑制肠道细菌合成维生素B1和维生素K，容易引起末梢神经炎和出血倾向。因此，连续服用磺胺药1周以上，应当加用维生素B1和维生素K。其中，维生素B130～60毫克，每日3次口服，维生素K8～12毫克，每日2～3次口服。
降压药
长期服用二甲双胍时要注意补充维生素B12。这是由于二甲双胍可与肠道远端的维生素B12受体形成竞争性抑制，从而影响维生素B12的吸收和利用，长此以往可引起营养不良性贫血，甚至是恶性贫血。所以，在长期服用二甲双胍期间要注意每半年查一次血象，必要时加用维生素B12100微克，每日1次肌注，连续用药10～14天，同时每日口服叶酸4～8毫克。
其他。长期或大剂量使用糖皮质激素要注意加用维生素C和维生素D。长期服用抗癫痫药要注意加用叶酸和维生素B6。长期服用阿司匹林要注意补充维生素C。
来源 / 《医药星期三》
图片来源 / 网络
编辑 / 彭海波 曾旻 曹琤媛
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