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食道癌是指食道中出现恶性的癌细胞。这种癌症可以出现在食道的任何部分,而且根据癌细胞的类型可以分为鳞状细胞癌和腺癌。
鳞状细胞癌起源于鳞状细胞癌的细胞类型,它的名字来源于鳞状上皮,另一方面,腺癌是由柱状组织引起的。腺上皮食管癌一般被认为是预后不良癌症,因为它直到最后才引起症状。
食道是一条从咽部到胃的长管,通过食道上括约肌连接到咽部,并连接到食道下括约肌,使胃在吞咽时放松,允许食物或液体通过食道下部。两餐之间括约肌紧密闭合,以防止胃酸反流。
食管壁从外面开始有四层,有外膜或浆膜的肌肉层,粘膜下层和粘膜层,直接与食物接触,可保护食物与食道壁摩擦,粘膜也有三层。最终在食管下括约肌鳞状上皮连接形成胃食管连接点。
鳞状细胞癌是最常见的食道癌类型,在世界范围内,它起源于食道鳞状上皮,当上皮反复出现时,最常见的是上三分之二部分,它暴露于酒精、烟或热流体等危险因素中,会受损,因此鳞状细胞分裂以替换旧的受损细胞,分裂的风险在于细胞周期和细胞分裂的电荷突变,可能发生在编码蛋白质的肿瘤抑制基因中,会停止细胞周期或促进细胞凋亡,所以它们有点像细胞周期本身就有制动踏板,或者它们可以在原癌基因中发生,编码促进细胞周期的蛋白质,所以这时细胞周期会加速踏板,鳞状细胞开始分裂并不受控制,每个部门积累了更多的突变问题,因此最终这些突变可能使细胞恶变,意味首它们获得了侵入邻近组织并扩散到远处的能力!
另一方面,腺癌是食管癌中的另一种恶性癌症,常见于食管下三分之一位置,它是胃食管反流病的结果或食管下括约肌问题,它可以使胃酸从胃回流到食道,食道中的酸的存在会导致食道问题,当食管鳞状上皮被柱状代替时,更适合承受这种过程的酸度,随着时间的推移,肠上皮化生就像鳞状细胞癌一样突变,可能在肿瘤抑制基因或原始基因中积累,最终控制这些化生细胞分裂的致癌基因,导致恶性肿瘤。
鳞状细胞癌和腺癌的危害因素包括:最常见的症状是进行性吞咽困难,初期吞咽困难特定于固体食物,随着病情的发展,液体也难以吞咽,不幸的是,这个症状表明已经到了晚期,其他症状包括吞咽疼痛感
癌症侵袭和穿孔时症状会更重,产生呕吐和体重减轻,整个食管壁都可以侵入它前面的气管,形成一个瘘管,可引起食物道物质进入气管,如果蔓延到隔膜,会引起打隔。
食管癌的检查和诊断:食管癌的诊断主要是通过内窥镜检查,将末端带有摄像头的管子插入食道,可视化并进行气管物活检。患有鳞状细胞癌的人也应该进行支气管检查,主要是因为这些癌症与吸烟有相同的危险因素。
肺部CT可用于评估癌症是否扩散到附近的淋巴结,上消化道钡造影的X线检查可用于识别癌症的位置以及诸如溃疡或食管狭窄的并发症。断层扫描可用于检查癌症是否转移并评估对化疗的反应。
影像学研究之后,根据情况对食管癌进行分期,t表示肿瘤大小和局部扩展,n表示淋巴的系统转移,m代表远处转移。每个类别都有子阶段,这些子阶段组合决定了食管癌的阶段,从0-4,数字越高,癌症侵袭越多。
关于治疗:治疗取决于癌症的阶段性,由于平台限制原因,这里不过多介绍关于治疗的方法。
不幸的是,手术治疗食道癌是通常被认定为晚期的患者,因此被认为是预后不良的癌症,也是无法治愈的癌症。治疗都属于姑息治疗。
最后,希望更多人远离疾病,从饮食和生活中细节做起,健康饮食。
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