根据美国福明翰心脏研究，肥胖增加房颤风险1.5倍，在体重指数（BMI）大于25kg/m2之后，每增加一个单位，房颤风险增加4%。荟萃分析也显示，体重指数增加5个单位，房颤风险增加29%，包括持续性房颤和阵发性房颤。
肥胖可以通过多种机制增加房颤风险，包括代谢因素如常常合并高血压、糖尿病等疾病促进房颤的发生，肥胖患者常常伴有心房的扩大和压力增加，心肌的纤维化，炎症细胞的浸润等等。
体重是可以变化的，如果减肥控制体重可以减少房颤的发生，减少房颤的持续时间。有研究显示体重减少6%者比体重减少3%者房颤发作减少6倍。体重再次增加与房颤的复发密切相关。
中心型肥胖危害更大大多数情况下腰围（WC）与BMI一致，但是，在BMI相同的情况下，腰围越大，心血管风险越大，近年来研究认为腰围对心血管风险增加的作用大于BMI，因此，要重视腰围的测量，因为腹型肥胖（中心型肥胖）具有很多特点，包括：高甘油三酯血症，低高密度脂蛋白血症，高载脂蛋白B，小而密的LDL-C更高（致动脉粥样硬化作用更强 ），高胰岛素血症，胰岛素抵抗，内皮功能异常等等。上述这些特点都促进心血管病的发生，增加房颤的风险。
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腹型肥胖者常常伴有更多的内脏脂肪，与BMI相比，WC增加内脏脂肪更明显，包括脂肪肝，也包括心脏周围的脂肪组织增加。
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积极减肥，控制体重，减少房颤风险控制体重不是一件容易的事情，很多肥胖者可能与遗传因素有关，但是，肥胖仍是和生活方式有密切关系，减肥措施包括生活方式如运动，控制饮食，规律睡眠，减少压力等等。必要时可以辅助药物治疗甚至手术治疗。
预防肥胖的发生，重视早期的超重更加重要。
参考文献：Circulation. 2020;141:00–00. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000748
