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你犯过哪些减肥错误？你相信喝水都能长胖吗？日常三餐，如何合理搭配，才能营养均衡又能健康变瘦？本期法制晚报《健康大讲堂》，宣武医院营养科李缨主任为您解答。
主持人胡莎（左）、李缨主任（右）
肥胖是病，得治！
节目开始莎莎首先问了一个大家都有的疑问，肥胖到底是不是一种病呢？
李缨主任首先给大家普及了一下什么是肥胖。
肥胖是指一定程度的明显超重与脂肪层过厚，是体内脂肪，尤其是甘油三酯积聚过多而导致的一种状态。由于食物摄入过多或机体代谢的改变而导致体内脂肪积聚过多造成体重过度增长并引起人体病理、生理改变或潜伏。肥胖是一种由多种因素引起的慢性代谢性疾病，以体内脂肪细胞的体积和细胞数增加致体脂占体重的百分比异常增高并在某些局部过多沉积脂肪为特点。
中国肥胖现状不容乐观
2015年发表的一项研究报告称，中国目前肥胖人口超3亿人，增幅超过美国、英国和澳大利亚。
李缨主任追述到，值得注意的是，据2014-2015统计，中国儿童里有15.6%的是肥胖儿童。而成人比例更加恐怖，超重加上肥胖可以达到38.2%，等于平均每3个人里面就有一个人是超重的。主任还讲到一个特别的数字，中国的大学生和中学生平均每天运动时间为1小时的大约33.2%，大学生平均每天运动1小时的人群约为20%。
肥胖的危害
1）高血压
肥胖者患高血压的机率要比非肥胖者高。肥胖者常伴有心输出量和血容量增加，但在血压正常的肥胖者，周围血管阻力降低，而有高血压的肥胖者周围血管阻力正常或升高。
2）冠心病
肥胖者发生冠心病远高于非肥胖者。其原因有：
（1）体重超过标准体重，引起心脏负担加重和高血压；
（2）肥胖者多喜欢吃油腻食物，进食过多的饱和脂肪酸，促进动脉粥样硬化形成；
（3）高甘油三酯血症、高胆固醇血症及高脂蛋白血症，使血液粘度增加，血凝固性增加，易发生动脉粥样硬化、微循环障碍及冠状动脉栓塞；
（4）体力活动减少，冠状动脉侧支循环削弱或不足。同时肥胖时体重负担增加，也是促进冠心病产生心衰的原因之一。
3）引起骨关节疾病
肥胖可能引起的骨关节疾病主要有三种：骨性关节炎、糖尿病性骨关节病和痛风性骨关节病。其中发生最多、危害最多的是骨性关节炎。肥胖引起的骨性关节炎主要影响膝关节，其次可影响髋关节及手指关节等。
4）胆囊炎、胆石症及脂肪肝
由于肥胖、消化功能及肝功能紊乱，高热量饮食、油腻食物及脂类代谢紊乱，使胆固醇过多达饱和状态，而发生胆结石，主要为胆固醇结石。其发生率较正常体重者高1倍。胆石症可发生胆绞痛，继发感染时出现急性或慢性胆囊炎。有68%～94%的肥胖症病人，其肝脏有脂肪变性，过半数肝细胞有脂肪浸润者占25%～35%。肥胖者的肝脏脂肪酸和甘油三酯浓度均比正常者高。
哪一类肥胖人群比较难调理？
儿童调理最难，其次是女性。男性比女性身体新陈代谢更快，做同样的运动，但是男性要比女性的脂肪消耗能力强，新陈代谢能力快，对于脂肪的分解也就更有效。男性比女性拥有更多的肌肉，每一公斤肌肉每天可以洗消耗15卡路里的热量，而脂肪只消耗4卡路里，由于身体构造的不同男性的肌肉多于女性，而脂肪囤积则低于男性。
饮食习惯不同：女性想多于男性会摄入更多的脂肪，巧克力、冰淇淋、蛋挞、奶茶，这些高热量的零食都是女性最爱。
女性肥胖是否会引起不孕？
李缨主任介绍道：肥胖会导致女性多囊卵巢综合症。导致月经不调甚至闭经，
一些单纯性肥胖妇女，血液中雌激素水平过高，通过下丘脑-垂体一卵巢轴的反馈影响正常印泡的发育及排卵。同时过高的雌激素对子宫有过度刺激作用，出现子宫内膜增生，造成功能性子宫内膜出血或孕卵不能正常着床。当体重下降，月经恢复时，卯巢的病理变化也随之消失，怀孕就将成为可能。营养因素对生育的关系也是很大的。过度肥胖、营养不良都可影响生育。
孕妇注意
根据中国居民膳食指南（2016）指出，孕期适宜的体重增长数值，会根据孕前BMI指数有不同标准，主要有以下四大分类（如图）。
同时，李缨主任也提醒大家，孕期应该保证食物种类丰富，摄入营养全面均衡，但需要注意的是孕期是需要控制食量的，切忌海吃海喝，最好多餐少食，这样对预防孕期过度肥胖以及妊娠高血糖等有一定作用，也能防止胎儿发育过大影响自然生产。
如果孕妇在孕期发生肥胖或血糖高，李缨主任建议及时看营养科门诊，听从医嘱在饮食上进行改善。
如何合理搭配膳食？
李缨主任在此为大家分享一些健康膳食的知识。首先食物多样，谷类为主，粗细搭配；多吃蔬菜水果和薯类；每天吃奶类、大豆或其制品；常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉；减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食；食不过量，天天运动，保持健康体重；三餐分配要合理，零食要适当；每天足量饮水，合理选择饮料；饮酒应限量；多吃新鲜卫生的食物。一般人群即大多数人，只要坚持合理饮食就可以享受健康生活。同时，主任提醒大家，日常饮食搭配需要具备四大元素，分别为：主食、蛋白质、蔬菜水果、油盐糖。不能因减肥，单一只吃水果、只吃肉类，控制体重需要遵循一个标准那就是：营养全面、适当减量。
如果想了解详细的“减肥怎么吃”的信息，可以在平台搜索“法制晚报健康大讲堂”观看节目回放查看相关健康资讯。《健康大讲堂》定于每周三、五下午14:30-16:00进行直播。网友们可以通过直播平台进行互动，或拨打法制晚报栏目热线15600288288。
专家介绍：
李缨，首都医科大学宣武医院营养科主任，从事临床营养工作23年。擅长肠内营养、糖尿病、妊娠糖尿病、肾病、痛风、营养不良、老年人、神经系统疾病营养治疗。发表论文 及近10篇。
社会任职：
北京医学会临床营养学分会常务委员，北京市营养学会临床营养分会委员，北京市临床营养治疗质量控制与改进中心专家委员会委员
营养科普专家：
北京市健康科普专家
北京周末社区大讲堂讲座专家
