中国流行病学统计表明,与30年前相比,19-35岁青年罹患胃癌的人数,整整翻了一番。在传统意义上,胃癌多见于60岁以上人群。若将20-59岁患胃癌视为早发胃癌(EOGC),其发病率一直稳定增长。
胃癌高发,原因何在?令人震惊的趋势:年轻人群发病率增长。那么高发的原因有哪些呢:
1.遗传倾向:携带特定的基因突变。目前已知,胃癌患者的一级亲属患癌可能性,是其他患者的3.543倍。这或许和胃癌的基因易感性有关。比如,携带CDH1基因突变的人,一生中得胃癌的几率超过70%。很可能年纪轻轻就发病。
2.感染因素:主要是胃幽门螺杆菌(Hp)感染。Hp阳性者胃癌风险明显升高。中国Hp感染率达到50%,部分地区可能达到60%-70%。总感染人数超过7亿。由于中国多数家庭采用共餐制,这会造成Hp交叉感染。
3.饮食因素:偏好高盐、辛辣、烫食,不舍剩菜剩饭。胃癌与饮食关系十分密切。胃癌高发的东亚各国,都有长期吃高盐、腌制食物的传统。比如,日韩爱泡菜,中国有咸鱼咸鸡咸肉咸一切,都是含盐量很高的食物。而在世界卫生组织的"一级致癌物"名单上,中国咸鱼赫然在列。另外,长久放置的剩菜剩饭不仅易产生亚硝酸盐,也易滋生细菌、病毒。食用后,可能增加胃部炎症。
4.不良习惯:抽烟喝酒、睡眠不足、情绪低落。烟酒不离手,疾病缠身走。烟中含有尼古丁等致癌物质,除会引起胃癌,还可能诱发肺癌、膀胱癌、口腔癌等多种癌症。此外,睡眠不足,可降低免疫力,增加感染几率。据统计,长时间每天睡眠<7小时,会大大增加疾病罹患率。而情绪长期处于应激状态,会刺激胃酸分泌,损伤胃黏膜,也会提升胃癌发生率。
5.其他疾病:某些良性胃部疾病经手术切除后,剩余部分可能发生残胃癌。而胃的良性疾病或癌前病变/疾病,如胃息肉、慢性溃疡、恶性贫血,与胃癌也有一定相关性。综合来看,胃癌在中国高发,主要还是由外因——感染、饮食和生活因素——导致的。
1、提倡分餐制,家庭餐具定期更换、消毒(可将餐具置于沸水中,煮沸15分钟左右)。
2、根除Hp很重要。尤其是一级亲属有胃癌家族史的Hp感染者,根除Hp能显著降低胃癌风险55%左右。
3、多吃新鲜蔬果,避免高盐、烧烤、烟熏类食物,日常饮食宜清淡。
4、忌烟酒。意大利学者在研究喝酒与癌症等疾病关系30年后发现,即便每天只摄入25克酒精,也会增加各种疾病风险。
5、维持健康体重。
6、定期做胃癌筛检。
胃癌没有特异性症状。明显出现上腹疼痛、胃胀、打饱嗝、消瘦乏力、贫血等症状后,一般已是胃癌中晚期(但出现这些症状不代表一定是胃癌)。参照中国早期胃癌筛查流程专家共识2017版,凡是年龄>40岁,符合下列条件者,均属于胃癌高危人群,建议1-3年查1次胃镜:
1、长期居住在胃癌高发地区,如辽宁省庄河县、山东省临朐县、福建省长乐县等地;
2、已知或医院检查出Hp感染;
3、既往有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、恶性贫血等慢性胃病患者;
4、胃癌患者的一级亲属;
5、存在胃癌其他风险因素,如不良饮食生活习惯。
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