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肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性疾病。
临床上早期可无症状，后期可出现肝功能损害和门静脉高压以及多系统受累的多种表现，如消化道出血、肝性脑病、激发感染等。
那么，如何告知肝硬化患者该怎么吃呢？
1. 食谱应讲究多样化，讲究色美味香及易消化肝脏分泌的胆汁属于消化液的一部分，参与消化食物，肝硬化时肝脏分泌胆汁减少，肝硬化患者的消化功能一般都会有所下降，食欲不振，所以应注意食谱的变化，选择一些患者喜爱的食物，可以增加食欲。
同时，要注意合并有食管胃底静脉曲张者，应禁坚硬粗糙食物，尤其是油炸食品及有刺食物，以减少消化道出血的发生。
2. 要保证有足够的热量肝硬化患者，消化道功能紊乱、腹胀、呕吐、纳差等，常常导致营养不良。
充足的热量可减少对蛋白质的消耗，减轻肝脏负担，有利于组织蛋白的合成。
没有并发症的肝硬化患者的饮食热量为126~168kJ/(kg·d)，营养不良者建议摄入热量68~210kJ/(kg·d)。
3.适量的蛋白质较高的蛋白饮食对保护肝细胞、修复已损坏的肝细胞有重要意义。
肝硬化时，肝脏合成白蛋白能力下降，当血浆白蛋白过低时就会引起腹水和水肿时，所以需要通过饮食来摄入适量的蛋白质。
没有并发症的肝硬化患者蛋白质摄入量为1~1.5g/(kg·d)，营养不良者蛋白质摄入量为1~1.8g/(kg·d)。
4.要有全面而丰富的维生素B族维生素对促进消化、保护肝脏和防止脂肪肝有重要生理作用。
对于非酒精性肝硬化患者建议每日增加维生素A5000~15000IU.B族维生素有保护肝细胞和防止脂肪肝的作用，并参与核酸及胆碱的合成，参与脂肪和糖的代谢，故应多选食蛋、奶、瘦肉、燕麦、绿色蔬菜、酵母等富含B族维生素的食物。
维生素C有促进代谢和解毒作用。
维生素D可以减缓或终止骨软化和骨质疏松的进展。
肝硬化合并贫血时，应适当补充维生素B12和叶酸。
有凝血障碍者，可多选用含维生素K丰富的食物，如卷心菜、菜花、花生油等。
维生素E有抗氧化和保护肝细胞的作用，也应适量补充。
5. 摄入适量的水和矿物质肝硬化患者体内缺乏矿物质如锌和镁离子，因此我们在日常饮食中应适量摄取含锌和镁丰富的饮食，如瘦猪肉、牛肉、羊肉、鱼类以及绿叶蔬菜、豌豆和乳制品。
有腹水、水肿的病人，应严格限制钠和水的摄入。
水应限制在1000ml/d左右，如有稀释性低钠血症，则应限制在300~500ml/d。
每日摄入钠盐500~800毫克（食盐1.2~2.0克），因每克钠潴留200毫升水，故限制钠盐的摄入比限制水的摄入更重要。通过限制钠和水的摄入，部分患者可产生自发性利尿，使腹水减退。
忌用辛辣调味品及肉汤、鸡汤、鱼汤等，以减轻肝脏负担。
6. 糖类供应要充足充足的糖类可保证肝脏合成并贮存肝糖原，这对防止毒素对肝细胞的损害是必要的。
碳水化合物糖类能使肝糖元含量增加，促使肝细胞再生。
肝脏中右足量的糖原存在可防止毒素对肝细胞的损害。所以肝硬化患者应给予高糖饮食，每日可供给主食300~500克。如果患者不能多进食，可口服甜鲜果汁、糖藕粉、果酱、蜂蜜等甜品（蜂蜜和左旋糖易在肝中形成糖原，对保护肝细胞有利）。
不要时可由静脉补充碳水化合物。
但是也要讲究适量，过多地进食糖类，不仅影响食欲，而且容易造成体内脂肪积聚，诱发脂肪肝及动脉硬化等，病人体重日渐增加，进一步加重肝脏的负担，从而导致肝功能损害。
7. 脂肪不宜过多，禁用动物油，可采用少量植物油肝硬化患者的肝脏胆汁合成及分泌均减少，使脂肪的消化和吸收受到严重影响。
而过多的脂肪在肝脏内沉积，不仅会诱发脂肪肝，而且会阻止肝糖原的合成，使肝功能进一步减退。
但脂肪过少会影响脂溶性维生素的吸收和菜肴的品味，降低患者的食欲，故不应过分限制，而应选择易消化的植物油和奶油。脂肪应占总能量的25%，每日不超过50克为宜。
8. 禁止饮酒酒精在体内主要是通过肝脏进行代谢，从而排出体外。
饮酒会加重功能本已减退的肝脏负担，饮酒本身就是一个独立的肝损害因素，长期大量饮酒同样导致肝硬化的发生。所以应绝对禁止饮酒。
9.合理养生一般药物在体内都要经过肝脏代谢，肝硬化病人肝功能减退，过度用药或者是保健品以及应用明确致肝损伤的药物，会加重肝脏负担，诱发急性肝衰竭。
注意各种保健品的合理应用，最好是在医生的指导下应用。
在这里特别要提醒大家千万不能服用土三七。肝硬化的病人要注意保护好自己的肝脏。
参考文献
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[2] 王娟. 肝硬化患者的家庭护理进展[J]. 临床医药文献电子杂志,2018,(10):55-58.
[3] 田瑞英,李燕. 家庭护理干预在肝硬化腹水患者中的应用[J]. 中华现代护理杂志,2018,(36):4473-4476 .
（湖南省人民医院 营养科 出品）
