哺乳期的营养需求解析
（一）哺乳期合理膳食原则
哺乳期妇女的营养非常重要，既要满足乳汁中各种营养素的充足供给，也要满足自身身体修复的营养需求，因此要合理调配膳食，做到品种多样，数量充足，营养价值高。《中国居民膳食指南》中对哺乳期妇女的膳食指南在普通人群的基础上增加了五个关键点：①增加富含优质蛋白质及维生素A的动物性食物和海产品，选用碘盐；②产褥期食物多样不过量，重视整个哺乳期营养；③愉悦心情，充足睡眠，促进乳汁分泌；③坚持母乳喂养，适度运动，逐步恢复适宜体重；③忌烟酒，避免浓茶和咖啡。
（二））哺乳期的营养需求
1、能量：根哺乳期每日泌乳量700-800ml（平均750ml），通过乳汁消耗的能量约为670kal,考虑到乳母在孕期储存了一些脂肪，可以用于补充部分能量，推荐乳母每日膳食能量需要量EER较非妊娠期妇女增加500kcal.
2、蛋白质：蛋白质的质量和数量对乳汁的数量和质量的影响最为明显，每天从乳汁中排出的蛋白质约为10g,乳母蛋白质RNI为非孕妇女55g基础上每日增加25g.母亲摄入的蛋白质到乳汁中的蛋白质存在一个转化率的问题，植物性食物中的蛋白质生物学价值不高，建议乳母多吃蛋奶、瘦肉、肝肾、豆类及其制品。3、脂类：由于婴儿中枢神经系统发育和脂溶性维生素吸收等问题，多不饱和脂肪酸为主，每日脂肪摄入量占中能量的20%-30%为宜。其中包括了烹调用油和各种动物性食物中所含的脂肪。值得提醒的是乳母的汤水中不能油脂过高，会影响宝宝的消化吸收，可能引起脂肪性腹泻。
4、矿物质：人乳中主要矿物质浓度一般不受膳食影响，微量元素中，碘和硒的膳食了摄入量增加，乳汁中的含量相应增加。
1）钙每天通过乳汁排出钙的量为300mg,乳母的钙供给不足就会动用自身骨骼中的钙来满足乳汁中钙含量。保证乳汁中钙正常含量，并维持母体钙平衡，应增加乳母钙的摄入量，乳母钙RNI为非妊娠期800mg/d基础上增加200mg/d。除了多吃富含钙质的食物，也可以在医生或者营养师的指导下补充骨粉钙剂等。
2）铁：铁不能通过乳腺输送到乳汁，人乳中铁含量很低，但是乳母经过分娩失血，为预防缺铁性贫血，乳母铁的RNI在非
妊娠期20mg/d的基础上增加4mg/d.
3）碘和锌：乳汁中碘和锌受膳食的影响，这两种元素与婴儿的生长发育及免疫功能关系密切。乳母碘的RNI在非妊娠期120ug/d的基础上增加120ug/d,锌的RNI在非妊娠期7.5mg/d的基础上增加4.5mg/d.
5、维生素：1）维生素A可以少量通过乳腺进入乳汁，产后两周以内的初乳富含维生素A，随着成熟乳的到来，含量逐渐下降，维生素A受膳食的影响，但超过一定限度则不再按比例增加。乳母维生素A的RNI为1300ugRED/d.
2）维生素D几乎不能通过乳腺，RNI为10ug/d(400IU)
3）维生素E具有促进乳汁分泌的作用，维生素E的AI为17mgɑ-TE/d
4）水溶性维生素：可以通过乳腺，且乳腺可调节其进入乳汁的量，达到一定水平则不再增加。乳母维生素B1、维生素B2、烟酸、维生素C的RNI分别为：1.5mg/d、1.5mg/d、1.5mgNE/d、150mg/d。
6、水：乳母摄入的水量与乳汁分泌量密切相关，如水分摄入不足会影响乳汁分泌量。乳母每日平均泌乳量为750ml,故每日从食物和饮水中比非孕期多摄入1L的水。可通过摄入水和流质食物来补充。
二、具体量化指导及食谱举例：
（一）乳母一天食物建议量：谷类250g-300g，薯类75g，杂粮不少于1/5；蔬菜类500g，绿叶蔬菜和红黄等有色蔬菜应占2/3以上；每日进食水果200-400g,鱼、禽、蛋、肉（含动物内脏）220克；每日饮奶400-500ml;大豆类25克，坚果类10克，烹调油25克，盐5克。一日能量摄入约2300kcal（具体人群根据实际情况做调整）
（二）营养食谱的定制：
1、根据食物交换份法，一份食物热量为90kcal,算出乳母一日需要摄入约26份食物。
26份=谷类11份（275克）+蔬菜类1份（500克）+水果类1.5份(300克)+鱼禽肉蛋类5份（250克）+乳及其制品3份（480ml）+大豆类1份（25克）+坚果类1份（15克）+烹调油2.5份（25克）
2、三餐供能比例推荐：每日可进食5-6次，三餐之外有2-3次加餐，早餐：占全天总能量的25%-30%（包括早点），午餐：占全天总能量的40%（包括午点），晚餐占全天总能量的30%-35%（包括晚点）。
一日食谱举例：（食材全部为生重、可食部分）
早餐
杞子淮山鸡丝粥 鸡肉：20克 大米：50克 枸杞子、干淮山少许
蒸小芋头（拼） 芋头：100克 紫薯：50克
水煮鸡蛋 鸡蛋：50克
黄芪党参枸杞茶（可代茶频饮）
早点
牛奶 纯牛奶：250ml
水果拼盘 苹果100克，橙子100克
午餐
蒜蓉油麦菜 油麦菜：150克 植物油：4克
青瓜炒鱼片 青瓜：30克，鲈鱼片：50克 植物油：4克
西红柿煮牛肉 西红柿：50克 牛肉：50克 植物油：4克
玉米红萝卜炖排骨 玉米;50克，红萝卜：30克 猪小排：50克
二米饭 大米：50克，小米：25克
午点
枸杞百合莲子羹 莲子（干）：15克 枸杞百合少许
晚餐
瑶柱扒菠菜 菠菜：150克 瑶柱（干）：10克 植物油：4克
黄豆焖猪手 猪蹄：50克 黄豆：15克 植物油：4克
甜蜜豆炒鸡块 甜蜜豆：100克 仔鸡：50克 植物油：4克
杜仲猪腰汤 猪腰子：50克 杜仲：3克
山药饭 大米：70克 山药（鲜）：20克
晚点
核桃小米粥 核桃：10克 小米：25克，红枣：3克
