作者：中山大学孙逸仙纪念医院 陈楚雄
审核：中山大学孙逸仙纪念医院 伍俊妍
妊娠期女性的新陈代谢的变化使得机体对营养素的需求增加。妊娠期良好的营养状态不仅是保证母体正常生理功能、维持自身健康的需要，也是胎儿正常发育、孕妇顺利分娩及产后乳汁分泌必不可少的保障。现有的临床证据证实，某些维生素或矿物质在维护妊娠期妇女的健康方面发挥非常重要的作用，缺乏这些维生素或矿物质可能影响胎儿的大脑发育和智力发展，还可导致孕妇各种妊娠综合征患病危险的增加。那么，孕期该补充哪些营养？如何补？
孕期叶酸补充：
补充叶酸可预防胎儿神经血管畸形，充足的叶酸摄入能够将婴儿神经管畸形的发生危险明显降低。由于孕妇机体处于特殊状态，叶酸需求量增加，而孕早期的妇女体内叶酸水平不足以满足胎儿所需，因此，孕妇需要补充外源性叶酸。多数国家建议从怀孕前3个月就开始补充叶酸，才能保证胚胎早期有良好的叶酸营养状态。
研究表明，孕前服用含叶酸的多元营养素较单纯服用叶酸者其临床妊娠率明显升高，对于患有糖尿病的妇女，孕前服用含叶酸的多元营养素可降低胎儿畸形的发生率。叶酸与维生素B族对降低同型半胱氨酸以及促进神经发育有协同作用，孕早期补充含叶酸的多元营养素可降低新生儿出生缺陷的风险，增加婴儿的出生体质量，也可降低女性发生先兆子痫风险，还有助于预防成年后慢性病（如高血压、冠心病、2 型糖尿病等）。
大多数国家的政府部门或学术机构推荐的叶酸补充量为每天0.4-0.8mg，对于患糖尿病、肥胖、癫痫或胃肠道营养吸收不良者建议每天补充0.8-1mg叶酸，对于孕后才补充叶酸建议每天补充0.8叶酸，以使叶酸快速达到预防胎儿血管畸形所需的叶酸浓度水平，对于有神经管缺陷生育史和高同型半胱氨酸血症的妇女则建议每天补充4-5mg叶酸至妊娠12周，从妊娠12周至产后4-6调整为每天补充0.4-0.8mg叶酸。
孕中晚期营养补充：
孕中晚期胎儿生长发育迅速，对营养素的需求较早期更大，孕中晚期较容易缺乏的维生素和矿物质主要包括铁、锌、钙、A、B 族维生素等。研究表明，孕中晚期补充多元营养素可降低缺铁性贫血、妊娠高血压、妊娠期胆汁淤积征的发生风险，也可减少低体重儿或小于胎龄儿的发生。
哺乳期营养补充：
哺乳期妇女如饮食不佳或营养不良，营养素摄入或储备不足，使乳汁的营养素含量降低，对婴儿的生长发育产生不利的影响，哺乳期补充多元营养素有助于提高婴儿发育，改善产后抑郁。
因此，多种维生素和矿物质补充剂作为孕期营养管理的重要组成部分，特别是当孕妇存在营养不良及贫血等情况时，一方面可通过直接对孕妇相关疾病的治疗作用，或间接减少孕妇分娩时相关的并发症和不良妊娠结局的发生危险；另一方面也是孕育健康胎儿的必需营养素。《维生素矿物质补充剂在保持孕期妇女和胎儿健康中的应用：专家共识》建议：应当对所有孕前期、孕期的妇女广泛宣传补充叶酸的益处和方法。
参考文献：
1.中华医学会.维生素矿物质补充剂在保持孕期妇女和胎儿健康中的应用:专家共识 [J].中华临床营养杂志,2014,22( 1 ): 60-66.
2.中华医学会妇产科分会产科学组.孕前和孕期保健指南（第1版）[J].中华妇产科杂志，2011,46(2):150-153.
（以上图片来源于网络，不作为用药依据）
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