改善食欲导致透析患者饮食不足的原因有很多,并以不同方式、不同程度地影响维持性血液透析患者的营养状况。透析患者营养状态直接关系到其预后的好坏,因此针对导致饮食不足的原因纠正厌食症状改善营养状态非常关键。
应根据患者厌食的原因制定相应的措施。在排除器质性病变和透析不充分的情况下,鼓励患者少量多餐,并改进烹饪方式,如在食物中添加醋、葱等以刺激食欲。
对于胃肠运动减弱者,嘱其细嚼慢咽,少吃油腻食物,鼓励适当运动,必要时可使用胃肠动力药物。由于药物(铁剂、磷结合剂)的副作用而严重影响食欲者,建议暂停用药或减量使用。
如有合并感染,则应积极治疗原发灶,控制感染;对龋齿或不合适的假牙,应修补或重做。抑郁是影响食欲的重要因素,应帮助患者认识疾病的性质、血液透析治疗的目的和原理及饮食注意事项等,使患者对自己的病情做到心中有数,并理解透析饮食的重要性。
鼓励长期透析的患者参加社会活动,保持良好的心理状态,以増进食欲。在做好患者心理疏导的同时,经常与家属沟通,为患者营造个愉快的进食环境。
此外,充分透析改善胃肠道症状、纠正酸中毒、减轻胰岛素抵抗、减少蛋白质分解代谢是保证摄入足够营养的基础。改善老年维持性血液透析患者的食欲,增加饮食摄入,从而改善患者的营养状况。
提高饮食治疗的依从性患者依从性是指患者的行为(如服药、饮食或改变其他生活方式等)与医嘱的一致性,不按照医嘱行为可能带来严重的后果。
饮食治疗是维持性血液透析患者综合治疗的重要方法之一,与治疗效果有密切关系。按医嘱合理进食不仅可增强机体抵抗力、预防感染、减少复发,而且还可改善生命质量,防止并发症。
患者的依从性对治疗效果以及患者的健康恢复影响很大,因此可以采取多种提高患者依从性的策略,如改善医疗的各个环节;建立良好的护患关系,解答特殊问题。不仅可提高治疗效果,防治并发症,而且有利于节约卫生资源。在透析期间给予营养素补充可以提高透析饮食的依从性。
肾脏疑难病领域专家介绍：北京知名肾内科专家，莫非凡主任。
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